单纯部分性发作
治疗方案
药物治疗一般原则：
（1）确定是否用药：由于人一生中偶发一至数次癫痫发作（包括状态关联性发作）的机会高达5％，并不需要AEDs治疗。首次发作患者在查清病因前通常不宜用药，待到下次发作时再决定是否用药；发作间期长于1年、有酒精或药物刺激等诱因者，不能坚持服药（如人格异常）可不用AEDs；如1年中有2次或多次发作可酌情用单药治疗，进行性脑疾病或EEG显示癫痫放电者需用药治疗。
（2）正确选择药物。
疾病分类
神经内科
疾病概述
单纯部分性发作指发作起始于一侧脑部（局灶性或局限性），可扩展至两侧。若发作时不伴意识障碍，称为单纯部分性发作。某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。单纯部分性发作（局源性发作）主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，不伴意识障碍。
疾病描述
单纯部分性发作 持续时间较短，一般不超过1分钟，起始与结束均较突然。单纯部分性发作时意识保留，除非痫性放电扩展至脑其他部分导致强直－地挛性发作（继发泛化）。可分为四型：
（1）部分运动性发作；
（2）部分感觉（体觉或特殊感觉）性发作；
（3）自主神经性发作；
（4）精神性发作。
症状体征
（1）部分运动性发作：多表现起源于局部的抽动，涉及一侧面部或肢体远端如口角、大拇指、眼睑或足趾等，有时表现言语中断；病灶多位于中央沟以前。如放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展，临床表现（最常见）抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展，称为杰克逊发作。如发作后遗留暂时性（半小时至36小时消除）局部肢体无力或轻偏袒，称Todd瘫痪。
（2）部分感觉（体觉或特殊感觉）性发作：体觉性发作常表现肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指和足趾，病灶多在中央后回体感觉区，偶有缓慢扩散为感觉性Jackson癫痫。特殊感觉性发作可表现视觉性（如闪光或黑朦）等、听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性（如眩晕感、飘浮感、下沉感）等。
（3）自主神经性发作：出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和欲排尿感等，很少单独出现，须注意与非癫痫性自主神经症状鉴别。病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回，易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作一部分。
（4）精神性发作：表现记忆扭曲（如似曾相识、旧事如新、快速回顾往事），情感异常（如无名恐惧、抑郁和不适当愉快感），幻觉或错觉（如视物变大、或者变小、听声变强或变弱、感觉本人肢体变化），言语困难和强制性思维等。病灶位于边缘系统。精神病发作虽可单独出现，但常为复杂部分性发作的先兆，也可继发全面性强直－阵挛发作。
特别提示
1、有病因者需积极治疗病因。
3、坚持科学性、系统性治疗，不可随便停药、撤、换药物。药物调整需在专科医师指导下进行。
5、大发作持续状态时应尽快控制发作，防治并发症。
6、必要时手术治疗。
相关出处
神经学第五版
