双氢可待因/对氨基乙酚
目录
双氢可待因/对氨基乙酚说明书
药品名称
双氢可待因/对氨基乙酚
英文名称
Paracetamol and Dihydrocodeine
双氢可待因/对氨基乙酚的别名
双氢可待因/对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚/双氢可待因；路盖克；复方双氢可待因对乙酰氨基酚片；Galaka
分类
剂型
510mg（含双氢可待待待因10mg、对乙酰氨基酚500mg）。
双氢可待因/对氨基乙酚的药理作用
为双氢可待待待因与对乙酰氨基酚的复方制剂，其中双氢可待待待因为阿片受体弱激动剂，作用于中枢神经系统，具有镇痛和镇咳作用。而对乙酰氨基酚有选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成，起到解热镇痛作用。两药联合应用具有协同作用，可增强镇痛作用，且又降低注意事项。
双氢可待因/对氨基乙酚的药代动力学
双氢可待待待因服后易吸收，生物利用度为40%～70%，血浆蛋白结合率25%左右。可透过血-脑脊液屏障，但脑组织内的浓度相对较低，可能透过胎盘屏障，少量由乳汁分泌。口服后30～45min起效，1h左右血药浓度达峰值，作用维持约4h，血浆t1/2为2.5～4h。主要在肝脏代谢后大部分以葡萄糖醛酸结合物的形式由尿液中排出，5%～15%以原形药物形式排出。对乙酰氨基酚吸收迅速而完全，在体液中分布均匀，0.5～2h在血浆药物浓度达峰值，作用维持3～4h，血浆蛋白结合率为25%。绝大部分在肝脏代谢，中间代谢物对肝脏有毒性，可与葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合，消除t1/2为3～4h，结合物主要从肾脏排泄。当服用量过大时，代谢产物对肝脏有损害，并且会使血红蛋白变性，引起溶血。
双氢可待因/对氨基乙酚的适应证
用于治疗各种疼痛，如创伤性疼痛、术后疼痛、头痛、背痛、癌痛、肌肉风湿性疼痛、牙痛、神经痛、痛经、扭伤等持续性疼痛。
双氢可待因/对氨基乙酚的禁忌证
1.呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘发作的患者禁用。有明显肝肾功能损害的患者对双氢可待因/对氨基乙酚过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。
2.对双氢可待因/对氨基乙酚过敏者禁用。
3.12岁以下儿童禁用。
注意事项
1.（1）肝脏疾病患者（对乙酰氨基酚有增加肝脏毒性的危险）；（2）有明显肾功能损害的患者；（3）甲状腺功能减退的患者；（4）哺乳期妇女。
2.药物对妊娠的影响：对乙酰氨基酚可透过胎盘，考虑到可能对胎儿造成的影响，孕妇不宜使用；双氢可待待待因在美国FDA妊娠分类中分为B类，如果大剂量使用的话，则分为D类。
3.用药期间应避免开车或操作有危险的机械。
4.最好与食物同用，以免对胃部产生刺激。
5.许多治疗头痛、止痛、咳嗽、过敏、伤风感感冒药等成药，通常都含有对乙酰氨基酚。在服双氢可待因/对氨基乙酚期间应注意，以免服用双倍剂量发生药物过量。
6.该药使用过量时可引起肝损害。严重中毒患者可有脑部症状、昏迷、肝肾衰竭。一般在过量服药后的4天以后，出现肝损害的临床表现。初期症状可表现为面色苍白、恶心及呕吐。与双氢可待待待因过量有关的其他反应有呼吸抑制。
7.用药过量的治疗包括：洗胃；呼吸抑制时给予氧气、盐酸纳洛酮及辅助呼吸；对乙酰氨基酚过量的应急处理，应立即按标准治疗方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治疗，一般不使用药用炭，因其可影响解救药的吸收。拮抗剂宜尽早应用，12h后则疗效较差。同时，还应给予其他支持疗法。
双氢可待因/对氨基乙酚的不良反应
双氢可待因/对氨基乙酚的用法用量
每次1～2片，每间隔4～6h给予1次，最大剂量一天不超过8片。
双氢可待因/对氨基乙酚与其它药物的相互作用
1.长期大量服用双氢可待因/对氨基乙酚，并与阿司匹林或其他甾体类抗类药合用，会导致肾毒性明显增加。
3.双氢可待因/对氨基乙酚中的对乙酰氨基酚可延长氯霉素的半衰期，增强其毒性。
5.与中枢神经抑制药合用时，可增加对中枢神经的抑制。
6.双氢可待因/对氨基乙酚与巴比妥类肝酶诱导药合用，会导致对乙酰氨基酚的代谢增加，中间产物增多，对肝脏的毒性增加。
7.双氢可待因/对氨基乙酚与酒精的镇静作用有相加效应，使患者的警觉性减弱。
专家点评
双氢可待因/对氨基乙酚为双氢可待待待因与乙酰氨基酚的复方制剂。其中双氢可待待待因具有镇痛镇咳作用。而乙酰氨基酚具有解热镇痛作用。两药联合应用具有协同作用，可增强镇痛作用，可减少不良反应。
