吩噻嗪类药物中毒

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治疗方案

1.口服中毒未超过6h者,用1∶5000高锰酸钾溶液温开水洗胃,硫酸镁导泻。

2.应平卧,尽量少搬动头部,避免体位性低血压。

3.血压下降时取头低脚高位或平卧位静脉输液扩容,必要时用多巴胺、阿拉明

4.惊厥时用异戊巴比妥0.1~0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠250mg加于葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外症状者,可用苯海索(安坦)、东莨菪碱等治疗。

5.昏迷时给予哌醋甲酯(利他林)50~l00mg肌内注射,必要时每半至1h重复应用,直至苏醒(昏迷而有惊厥者忌用)。也可纳洛酮0.4~0.8mg间断静注。

6.应用维生素B药物以保护肝脏黄疸者可用糖皮质激素等治疗。

7.病情严重者行血液透析

疾病分类

急诊科

疾病概述

过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应

神经系统可表现为抽搐昏迷反射消失,锥体外系兴奋症状如震颤麻痹综合征静坐不能强直反应等。心血系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

疾病描述

过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。神经系统可表现为抽搐、昏迷和反射消失,锥体外系兴奋症状如震颤麻痹综合征、静坐不能及强直反应等。心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

症状体征

注意有无嗜睡恶心呕吐呼吸困难瞳孔缩小、流涎血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。

中毒表现:可出现昏睡、昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小、血压稍降。血压明显下降、体温下降、瞳孔缩小、意识清醒或不清、反射性心动过速、肌张力减退。

疾病病因

服毒史。在吩噻嗪类药物包括氯丙嗪三氟拉嗪乙酰普马嗪氟奋乃静等治疗的精神病患者中,须考虑到中毒的可能性。

病理生理

过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。

诊断检查

服药史及临床表现。

预后及预防

注意避免吩噻嗪类药物。


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