坏死性巩膜炎

疾病名称：坏死性巩膜炎　

疾病分类：眼科　　

关于西药

局部点氯霉素眼药水和可的松眼膏；球结膜下注射强的松0.5ml，5天一次；口服消炎痛25mg，每日3次。眼痛消失后，可停消炎痛，但局部用药不能停，25天可痊愈。　　

用药指南

坏死性巩膜炎临床尚属罕见，治疗也较困难。按中医辨证，多属肝肺热盛，气血瘀阻之证。因此用生地、玄参、黄芩、龙胆草等清肝肺之热，养血凉血；归尾、丹参、桃仁、红花等活血化瘀；车前子、泽泻清热利水消肿。合用西药抗感染止疼痛，因而促使新生血管伸入巩膜，改善局部血液循环，提高视力，治愈本病。　　

症状体征

是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症，约占14％。本型常双眼发病，病程长短不一，部分病人伴有严重的自身免疫性疾病。60％的病人可发生眼部和全身并发症，40％导致视力丧失，29％在发病5年内多因血管炎而死亡。发病初期，表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。眼痛明显，与巩膜炎症的征象不成比例。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现无血管区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉络色泽。如果未及时治疗，巩膜病变可训练向和向周围蔓延扩展。炎症消退黑，巩膜可呈蓝灰色外观，且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即可能导致巩膜穿孔，因此本病又名串口性巩膜软化症恩，读书病人伴有长期的风湿性关节炎。　　

安全提示

巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌，以防止巩膜穿孔。

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