垂体泌乳素
垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺乳期，垂体泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。就垂体泌乳素参考值来说，育龄妇女垂体泌乳素的正常值应为5～25ng/ml，如垂体泌乳素>35 ng/ml则为垂体泌乳素升高。
研究价值
垂体泌乳素是垂体分泌的一种蛋白激素，分子量约22,000，它能促使乳汁分泌，PRL的测定可作为评定下丘脑-垂体功能的一项重要指标，特别是对垂体催乳素瘤，各种因素引起的高催乳素血症，以及下丘脑蒂病症的诊断具有特殊重要的价值。
作用
垂体泌乳素的作用主要为以下两个方面：
1、垂体泌乳素对乳腺的作用
PRL引起并维持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起着重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。
2、垂体泌乳素对性腺的作用
PRL与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。
垂体泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内垂体泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的垂体泌乳素分泌浓度是中午的一倍。垂体泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起垂体泌乳素的分泌增多。
垂体泌乳素偏高
症状
1.月经不调：发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23%～77％。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。
2.溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84％。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55％。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。
3.骨质减少：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。
4.有较泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。
危害
垂体泌乳素升高，医学上称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，其主要症状为月经量明显减少，月经稀发甚至闭经，不孕，溢乳，更年期症状等。这种疾病约占内分泌因素不孕的20％左右。
垂体泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度，还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。
病因病理
造成垂体泌乳素高的原因，可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：
一、下丘脑性障碍
下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产， 后两者则直接促使泌乳素增产。下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳－闭经综合征”，其特点是停止哺乳半年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者，其青春期 时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。
二、垂体障碍
主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引 起溢乳、闭经。
三、原发性甲状腺功能减退
甲状腺与乳腺，一个在颈部，一个在胸部，看来是风马牛不相及的两个器官，但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激 垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
四、药物因素
作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等 可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
五、神经刺激
某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿；囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊 髓疾病及子宫切除者也可出现此征。其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素；严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。但是溢乳症患者约有30－40％的人查不出什么原因，只能统称为“ 原因不明性溢乳症”。
预后治疗
进行相关的内分泌检查，以尽快明确诊断，采取相应的治疗措施。凡是出现闭经溢乳者，一般要进行卵巢功能检查、垂体功能检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、生长激素测定以及泌乳素兴奋和抑制试验等，对于部分患者还要进行X线检查，怀疑有垂体肿瘤时，需要进行视野检查。这些检查，都必须在医院进行，可以放心的是，检查本身没有任何创伤和痛苦，不要有什么顾虑。对于药物导致的泌乳素升高，停药后可望自行降低。
药物可以控制泌乳素升高，如溴隐亭、左旋多巴、克罗米酚、维生素B6等。对于口服药物效果不理想者，可对罹患垂体肿瘤者实施手术切除、放射治疗。垂体腺瘤手术切除效果良好，安全性强，术后并发症少，其缺点是不易全部、彻底切除，对于不宜手术者则可考虑运用放疗的办法，至于孰优孰劣，要根据具体情况由医生决定。
中药对促进排卵受孕、缓解主要症状、消除垂体肿瘤都有可靠的治疗效果。凡是有垂体肿瘤者，中药以活血化瘀为主，同时注意补肾填精，常用的药物为丹参、赤芍、鳖甲、三棱、莪术、枸杞子、菟丝子、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等。如果出现诸如更年期综合征之类的症状，治宜补肾养精为主，同时佐以化瘀养血，常用的药物有熟地、白芍、枸杞子、山茱萸、旱莲草、桑椹子、何首乌、当归、红花、桃仁、鸡血藤等。对于没有排卵、闭经者，还可以运用通经活血的方法进行治疗，以达到尽早怀孕的目的，常用的药物有大黄、当归、肉苁蓉、沙苑子、制香附、鹿角霜等。
