大脑性共济失调

大脑性共济失调是大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。

大脑性共济失调的治疗和预防方法

遗传性共济失调的预防主要在于遗传咨询，但因这类疾病有多种遗传方式，故遗传咨询目前仍有困难。因此预防主要是避免近亲结婚;对于有家族史的成员，从儿童起就定期去医院检查，及早发现有无骨骼畸形、眼部症状、心脏病变，以及行走不稳等共济失调症状，以便及早治疗，可能使疾病进展得以延缓或使静止稳定的时期得以延长。

大脑性共济失调的原因

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

大脑性共济失调的诊断

非结合胆红素(SIB,IBIL) 总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。

粪便中的卟啉粪便检查。

压颈试验压迫颈静脉后，脑脊液压力立即上升，于10～20s内达到1.5～2.9kPa。压迫解除后，立即降至初压水平。

尿铅(Pb) 尿铅含量易受环境污染，以及尿量、肾功能的影响。因而波动比较大。尿铅检测有助于诊断铅中毒。

尿卜琳及其前体　尿液检查。

血清铅(Pb) 成人体内铅(Pb)负荷量平均为121毫克。消化道对从食品和水中摄取的铅，其中约10%可被吸收。　　血铅含量易受环境污染，以及尿量、肾功能的影响。因而波动比较大。

羊水甲胎蛋白测定(AFP) 市洛克1972年首次报道开放性神经管畸形胎儿的羊水中甲胎蛋白(AFP)高。

颅脑 CT检查　颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。

脊柱 MRI检查对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高，病源显示、定位准确，可作为首选的检查方法。

核磁共振成像(MRI) 核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

脑诱发电位通过脑诱发电位对脑功能进行检查。

脑电图检查脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。

大脑性共济失调的鉴别诊断

小脑性共济失调

小脑病变最主要的表现为共济失调，患者站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳洁干共济失调人行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒哪，此种步态叫醉汉步态。一些检查，如指鼻试验，指耳试验肥握试验，轮替试验，反跳试验，跟膝胚试验，意向性震颤，眼球震颤(前庭小脑路径)可有阳性发现。另外急性小脑病变时可有肌张力低，肌张力过低可使键反射减弱，膝反射可呈钟摆样运动，肌力也可减弱。小脑病变可有书写障碍伯划线试验，书写过大症人言语障碍(如暴发式言语等)。

1、小脑蚓部损害表现为行路、站立、坐位的平衡障碍，以躯干及两下肢的共济失调明显，两上肢不明显，可有肌张力下降，眩晕和起立不能，常无眼震和言语障碍。

2、小脑半球损害表现为患者的头及身体可偏向病灶侧，病侧肩低，行走时步态不稳，易向病侧倾倒，同侧肢体的各种共济检查如指鼻试验，跟膝腔试验不准确，有意向性震颤，眼球向病灶侧注视时有眼震。一般上肢共济失调明显，精细动作难于完成。若四肢出现共济失调，提示小脑两半球均有病变。

3、全小脑共济失调即有蚓部损害也有半球损害的症状。慢性起病者主要以躯干和言语的共济失调明显，四肢障碍不明显，而急性起病者缺乏这种代偿作用。

4、脑干病变出现的共济失调脑干病变主要是四肢的共济失调，中脑受损时四肢比躯干的共济失调更明显，可伴有深感觉障碍、小脑及前庭症状。