左苯丙胺

概述

左苯丙胺是一种中枢兴奋药，为非儿茶酚胺的拟交感神经胺化合物，具有拟交感神经胺的周围作用，还能使大脑释放儿茶酚胺，兴奋去甲肾上腺素和多巴胺受体。有精神愉快的作用，滥用可引起依赖性，甚至成瘾。临床用于治疗发作性睡病、麻醉及其它中枢抑制药中毒、精神抑郁症等。本品的治疗指数低，毒性仅稍高于通常的治疗剂量，目前临床上已极少应用。本品口服后吸收好，在肝脏代谢，大多由尿中排出，在尿液呈酸性时排出较快。

左苯丙胺说明书

药品名称

左苯丙胺

英文名称

Amfetamine

左苯丙胺的别名

非那明；苯齐巨林；苯丙胺；Amphetamine

分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 其他

剂型

1.片剂：每片5mg；

2.注射剂（粉）：10mg。

左苯丙胺的药理作用

左苯丙胺为拟肾上腺素药物。作用类似右左苯丙胺，对中枢有较强的兴奋作用，能兴奋大脑皮质、呼吸中枢及血管运动中枢，可使精神活动增加，提高情绪。

左苯丙胺的药代动力学

口服吸收迅速。可对抗单胺氧化化酶的代谢。在酸性环境下，大部分以原药随尿排出；在碱性环境下，约50%以原药排出，其他以羟化代谢产物随尿排出。

左苯丙胺的适应证

临床用于治疗发作性睡病、麻醉及其它中枢抑制药中毒、精神抑郁症等。

左苯丙胺的禁忌证

孕妇、哺乳者、心血管疾病、甲状腺功能亢进、神经衰弱、老年患者和儿童禁用。

注意事项

1.肾功不全者慎用。

2.出现毒性反应应立即停药。

3.此药及多种衍生物，有较强的精神依赖性，应注意。

4.超量或反复使用可产生病态嗜好，并引起兴奋与抑制过程的平衡失调而导致精神症状，故宜控制使用。

左苯丙胺的不良反应

1.疲乏、眩晕、失眠、焦虑、口干、恶心、呕吐、出汗；

2.大剂量可引起血压升高、心律失常，甚至发生虚脱和晕厥。

左苯丙胺的用法用量

1.口服：5～10mg，每天3次。极量每次20mg，每天30mg。

2.皮下或肌内注射：每次5～10mg，极量每次10mg，每天2次。

左苯丙胺与其它药物的相互作用

不宜与单胺氧化化酶抑制剂合用。

专家点评

左苯丙胺是中枢兴奋作用甚强的拟交感胺。能消除疲劳和嗜睡、振奋情绪、改善自我感觉、增强运动和精神活动。提高工作和学习效率。能缓解各种药物引起的中枢抑制作用。

左苯丙胺中毒

左苯丙胺（安非他明、非那明）为非儿茶酚胺的拟交感神经胺化合物，具有拟交感神经胺的周围作用，还能使大脑释放儿茶酚胺，兴奋去甲肾上腺素和多巴胺受体。有精神愉快的作用，滥用可引起依赖性，甚至成瘾。曾用于治疗发作性睡眠、儿童注意力不集中、单纯性肥胖。本品的治疗指数低，毒性仅稍高于通常的治疗剂量，目前临床上已极少应用。本品口服后吸收好，在肝脏代谢，大多由尿中排出，在尿液呈酸性时排出较快。治疗量为每次2～10mg，最大剂量不超过每天20mg。1次摄入10mg出现轻度中毒症状，1次摄入>1mg/kg时，应考虑有潜在生命威胁。

临床表现

1.急性中毒时中枢神经系统表现为欣快、多语、焦虑不安、兴奋躁动、高热、出汗、震颤、肌肉抽搐或强直、高血压、心动过速、癫痫发作和昏迷。患者可能因高血压，而发生颅内出

血。死亡可能由室性心律失常、癫痫持续状态、颅内出血或高热而发生。患者可发生横纹肌溶解坏死，产生的肌球蛋白引起肾小管堵塞，导致急性肾衰竭。

2.用一两次大剂量可发生中毒性精神病伴幻视；长期或大剂量应用似乎都发生精神抑郁及疲乏。

诊断

左苯丙胺中毒的诊断要点为：

有左苯丙胺应用史，出现上述表现。

治疗

左苯丙胺中毒的治疗要点为：

1.过量服用本品时，及时口服药用炭，不要催吐，因有促发癫痫发作的危险。

2.本品中毒无特效解毒药，主要是对症、支持治疗。

3.如果病情需要，应维持一个开放的气道，并给予辅助呼吸和吸氧。

4.血液透析或血液灌流不能增加本品从体内清除。

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