急性青光眼
【病理】 急性青光眼就是引流角突然被阻塞,造成睫状体分泌的房水循环受阻的疾病。患有远视的老年人多易患此病。本病具有家族遗传倾向。当虹膜收缩以扩张瞳孔时,虹膜的外缘就将引流角阻塞了。这样虹膜后面空隙中产生的房水因而无法排出,于是眼球内的压力升高。如果房水存积在引流角内,时间一久眼球内的压力会继续升高,急性青光眼病就发生了。
【症状】
青光眼病通常只影响到一只眼睛,但另一只眼极易随之患病。发作时间常常在晚间。急性青光眼发作时视线一片模糊,会在灯光外围看到光晕,角膜开始显雾,此时眼睛常会发红、疼痛。
当急性青光眼完全发作时,患者头内及眼内会感觉到剧痛,症状持续不退并开始恶化,呕吐、虚脱的症状随之而来。角膜会显得更加朦胧不清,有时甚至会呈现灰黯及颗粒状。同时,眼球会异常疼痛,感觉到已经发胀变硬。
【病因】
急性青光眼时,虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔,当瞳孔扩张得太快或太大,周边虹膜将“堆积”盖在排出管上,房水排出通道受阻,就会出现眼压迅速升高的情况。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。
虹膜和角膜之间的夹角太狭窄,在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长,可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕),严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理,因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。
【临床证型】
1.有肝郁气滞型:证见头目胀痛,视朦,黑睛雾浊如呵气,瞳神散大,观灯火有虹晕,眼压增高,全身症状有情志不舒,胸闷暖气,食少纳呆,呕吐泛恶,口苦,舌质红,舌苔黄,脉弦数。
2.水湿内阻型:证见时而眼胀,虹视,视物不清,前房较浅,眼压偏高,多伴头痛,舌苔腻,脉濡滑。
3.痰火上扰型:证见头眩目痛,眼压偏高,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
4.心脾两虚型:证见劳倦后眼症加重,头眩眼胀,瞳神略有散大,视物昏朦,有虹视,失眠,耳鸣,五心烦热,口燥咽干,舌绛少苔,脉细数。
5.肝肾两虚型:证见视力缓降,视野渐窄,日久方知,瞳神散大,腰膝酸软,耳鸣目干,舌质红,苔薄白,脉细。
6.肝阳上亢型:证见突然眼红视糊,角膜水肿,瞳孔散大,眼胀硬疼痛,伴头痛眩晕,面红,口干,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦。
【宜与忌】
1.及时治疗,不然虹膜会封住引流角,造成永久性房水循环障碍,使视力受到无法恢复的影响。
2.保持心情舒畅,戒恼怒。
3.禁烟禁酒,饮食清淡,少食肥肉及蛋类和煎炒炙煨类食物。
4.一次饮水不宜过多。
5.不要久留暗室,不要久阅读书,睡眠不宜俯卧,洗澡水不宜过热等。
6.长时间伏案工作或读书时应每小时抬头10分钟。
7.防止便秘。
【名家妙方】
1.皮硝6克,乌梅3个,以水1盅煮至半量,用青布1小块洗眼3次。
2.萆薢10克,水500毫升浓煎为10毫升左右,过滤后装入瓶中,点眼。5分钟1次,半小时左右瞳孔缩小,延长至半小时点眼1次,直至瞳孔恢复正常。
3.车前子60克。上药加水300毫升,水煎服。每日剂。
4.白羊肝(竹刀切片)1付,黄连(研末)30克,熟地黄60克。同捣为丸,梧子大,食远茶服70丸,日3服,甚效。
5.槟榔9~18克,水煎服。服药后有腹痛、呕吐、恶心及轻泻等反应均属正常现象。若无轻泻应稍增加剂量。
6.鸡胆1只,灌冬蜜半匙。用绒扎住开口处,放入猪胆内,吊于通风不见日处。3周后取下鸡胆,用鸡胆点眼,用药前,先用人乳点患处润之。点后遍体凉透,流泪出汗,2次即可恢复。百日内禁忌茶。
7.用乌鸦胆1个。以线阴干点。即愈。
【中药治疗】
1.羚羊角粉1~1.5克,1~2次吞服(如用山羊角代替,9~15克),全蝎4.5~9克(用全蝎粉,每次吞服1~1.5克),龙胆草9克,天麻4.5~9克,钩滕12克(后入),制僵蚕9克,陈皮、姜半夏各9克,车前子12克。治充血性青光眼症见眼痛、头痛、睫状充血、瞳孔散大,泛恶、呕吐、舌苔黄腻、脉象弦数者。
2.制首乌9~12克,川石斛12克,生地、白芍9克,知母、黄柏各9克,女贞子、枸杞子各9克,麦冬9克,珍珠母15~30克,车前子12克。治头目胀痛,眩晕阵作,心悸耳鸣,口苦咽干,苔薄质红,脉细弦数者。
【西药治疗】
1.内服醋氮酰胺,首次剂量500毫克口服,以后每次250毫克口服,每日~3次。
3.外用3%~5%新斯的明溶液,每隔4~6小时点眼1次。
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