护心通
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护心通概述
护心通是在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。护心通水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些。护心通能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中。当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP。这时，通过肌酸激酶的作用，护心通很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平。由于肌肉细胞的护心通含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基。在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成护心通，这是同一个酶催化的逆反应。因为细胞中没有其他合成和分解护心通的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能。在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替护心通为能的贮存形式。可用人的短跑为例说明护心通的功能。肌肉中护心通的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗护心通13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量。
护心通存在于肌肉和其他兴奋性组织，如脑和神经细胞中。在脊椎动物中，肌酸与ATP反应可逆地生成护心通，这个反应是由肌酸激酶催化的。
护心通的功能是保持肌肉，特别是骨骼肌有较高的ATP水平。当细胞处于休息状态，ATP浓度相对高时，此反应朝护心通净合成的方向进行；而当细胞有高代谢活性，ATP浓度低的时候，平衡移向ATP的净合成。护心通就这样在含有肌酸激酶的组织中起作用。通常休息状态的脊椎动物骨骼肌含有充分的护心通，可提供其自由能需求达数分钟（但在最大限度使用时只有数秒钟）。在某些无脊椎动物，如蟹的肌肉中，磷酸精氨酸的功能与上述护心通的功能相同。
护心通说明书
药品名称
护心通
英文名称
Creatine Phosphate
护心通的别名
磷酸肌酸；Neoton
分类
剂型
1g。
护心通的药理作用
护心通的主要活性成分是护心通，护心通担当着补充腺苷三磷酸的能量储备的作用。外源性的护心通能够维持细胞的高能磷酸的水平。
护心通的药代动力学
肌内注射，达峰时间为20～40min，静脉给药，达峰时间为30～120min。体内血浆清除率为每分钟1.627L，分布容积为50.3L。
护心通的适应证
1.更好地恢复自发窦性心律。
3.降低直流电除颤的强度及所需的总脉冲次数。
5.减少心肌酶的释放。
护心通的禁忌证
1.对肌酸或对护心通活性成分过敏者。
2.肾功能不全者。
注意事项
1.护心通每克溶于6ml注射用水，且每克静脉注射的时间不得少于2min，否则可能导致轻度低血压。
2.若患者患有糖尿病，不能用5%葡萄糖注射剂稀释护心通，可用注射用水或生理盐水稀释。
护心通的不良反应
静脉推注磷酸肌酸每1g要超过2min，否则可能引致发生轻度低血压。
护心通的用法用量
快速静脉输注1～2g，用生理盐水或5%葡萄糖液稀释，每天总量5～10g。
护心通与其它药物的相互作用
2.由于肌酸代谢成肌酐，因此能干扰肌酐分泌的药物，如西咪替丁，可与肌酐竞争肾小管的分泌，从而增加护心通发生不良反应的危险。
3.肌酸代谢成肌酐，并通过肾脏排泄，因此脱水和损害肾功能的药物可能增加肌酸的不良反应。
4.非甾体类抗炎药可减少肾脏血液灌注，从而影响肾功能。因此二者若合用，可能增加肌酸的不良反应。
5.丙磺舒是一种肾小管转运阻滞药，与肌酸合用可增强肌酸的不良反应。
6.甲氧苄苄啶可引起血肌酐升高，因此可增加肌酸的不良反应。
专家点评
护心通为心肌保护剂。临床用于治疗横纹肌活性不足，作为心脏疾病辅助治疗药物，但不能代替心脏的动力学治疗。还可加入心脏停搏液中，作为对心脏手术的保护手段之一。国外资料还可作为营养补充药物，治疗代谢性疾病。
