拔甲术

名称

拔甲术

拔甲术的适应证

拔甲术适用于：

1.顽固性甲癣、嵌甲,甲下感染等。

2.甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助治疗。

拔甲术的禁忌证

1.瘢痕体质。

2.炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。

3.出血倾向者。

4.精神病。

5.严重内脏疾患。

6.白癜风活动期。

准备

1.术前谈话，交待施术的目的、方法及可能出现的合并症。

2.出、凝血时间及血常规检查。

3.排除重要脏器疾病。

4.局部清洁处理。

方法

1.主要器械。常规消毒切开包。

2.常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指（趾）根部防止出血过多，并能维持麻醉效果。

3.手术操作。术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖，然后用消毒纱布包扎（图1）。

4.术后处理

（1）换药。感染性创面每日换药直至伤面愈合。无菌性创面5～7d更换敷料。

（2）可疑甲周围细菌感染就医者术后服抗生素5～7d。

注意事项

1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲畸形。分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平。

2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床。

3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出。

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