新生儿紫癜

本病是指新生儿期的出血性疾患，不能视为一种独立性疾病，病因复杂。此处介绍新生儿期的一种非血小板减少性出血症——新生儿低疑血酶原血症。此病多见于出生后2～7天的婴儿，是由于新生儿维生素K缺乏，是肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。

新生儿紫癜的预防和治疗方法

使用抗凝剂、水杨酸类药物、口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时，产前应给孕妇注射维生素K34mg/d，3～5天以预防之。并争取对婴儿进行早期喂养，以促进肠道内菌群的形成，以利维生素K 的合成。

新生儿紫癜的西医治疗

(一)治疗

出血时应即刻用维生素K1，1～5mg/d，3～5天。必要时输以新鲜血，每千克体重10～20ml/d，以抢救休克，纠正贫血，提高凝血酶原浓度，制止出血。

(二)预后

预后与出血量的多少，其他脏器组织受累情况，抢救治疗是否及时密切相关。

新生儿紫癜的病因

(一)发病原因

1.维生素K缺乏。

2.血小板减少。

3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。

(二)发病机制

已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成，必须有维生素K的参与，故这些因子又称维生素K依赖因子。新生儿期肠内是无菌的，不能产生维生素K，仅能从食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都数天内，维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下，而呈现一过性的“生理性”下降，引起暂时性低凝血酶原血症。如果在出生后2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。

新生儿紫癜的症状

发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便，其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位，以淤斑为主。偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。

在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

根据临床表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。

新生儿紫癜的诊断

新生儿紫癜的检查化验

有凝血时间、凝血酶原时间延长，但血小板及出血时间正常。

新生儿紫癜的鉴别诊断

在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：

1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

新生儿紫癜的并发症

偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。

新生儿紫癜的护理

注意事项

1、会损害肝脏功能，肝病患者不宜服用;

2、孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品;

3、X光、放射线、冷冻加工、阿司匹林及空气污染都是维生素K的天敌;

4、如果使用抗生素，造成肠内细菌数量减少或功能降低，维生素K便会相对不足;

5、同时摄取维生素K(即使来源为天然食物)，将使抗血液凝固剂的药性产生反效果;

6、服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、肠胃不适、皮肤搔养等过敏症状，应立即停用，并请医师诊治。

新生儿紫癜吃什么好？

多食用一些富含维生素k的食物如: 绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油,螺旋藻,藕中均含有。

维生素K可以让新生儿体内血液循环正常进行。在宝宝出生后第一次体检时，医生都会特别指导爸爸妈妈帮宝宝补充维生素K，使维生素K进入宝宝的身体和大脑。因为维生素K无法通过人的身体形成，所以在日后，宝宝还需要通过饮食摄取维生素K。

人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。人体维生素K的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。

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