普西兰
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普西兰说明书
药品名称
普西兰
英文名称
Dextromethorphan
普西兰的别名
美沙芬；右美沙芬；溴化氢美沙酚；双红灵；石甲吗喃；右美啡烷；氢溴酸美沙芬；右甲吗喃；氢溴酸普西兰；二甲吗喃；Coeylan；Methorate；Torfan；Romilan；Sisaal
分类
剂型
1.氢溴酸普西兰糖浆：60ml、120ml，分别含氢溴酸普西兰90mg和180mg、伪麻黄碱6mg和12mg、氯苯那敏6mg和12mg、愈创甘油醚30mg和60mg；
2.美酚伪麻片，片剂：含氢溴酸右美沙酚15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg；
3.白加黑感感冒片（美息伪麻片），片剂：日用片每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸普西兰15mg；夜用片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25mg；
4.右美沙芬片，片剂：每片含氢溴酸普西兰15mg；
5.丽珠刻乐，片剂：每片含氢溴酸普西兰15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg；
6.健儿婴童咳水，糖浆剂：每瓶120ml，每5ml含氢溴酸普西兰4.5mg、氯苯那敏2mg、氯化铵30mg、枸橼酸6mg。
普西兰的药理作用
抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。
普西兰的药代动力学
口服给药后在胃肠道吸收完全，10～30min起效。口服10～20mg时，有效时间为5～6h，口服30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能用于抑制夜间咳嗽以保证睡眠。药物在肝脏代谢，以原形药物或代谢物由尿液中排出，血浆半衰期为5h。
普西兰的适应证
各种原因如急性鼻咽炎（感冒）、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎、心肌炎、肿瘤等引起的干咳或刺激性干咳。
普西兰的禁忌证
有精神病史者禁用。
注意事项
1.黏痰多者慎用。
2.孕妇慎用。
普西兰的不良反应
1.偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。停药后上述反应可自行消失。
2.过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。国外报道，使用过量可用纳洛酮解救。
普西兰的用法用量
每次30mg，每天3次。
普西兰与其它药物的相互作用
专家点评
国内报道，北京友谊医院对35例急、慢性支气管炎及胸膜病变以咳嗽为主要症状的患者应用普西兰治疗，口服给药，每次10mg，每天3次，连续1周。结果治疗后好转5例，显效28例，无效2例，有效率为94.4%；而对照组35例口服氯哌斯平（咳平），每次20mg，每天3次，有效率为77%。两组有差异（P小于0.05）。另一报道，对普西兰和喷托维林的镇咳作用进行比较，对300例患者的疗效观察有效率达95.3%，仅个别病例出现轻度不良反应（口干1例、头晕1例、胃部不适和恶心1例）。曾有报道，1例男性滥用普西兰的粉剂，每天2～3次吸入，长达2～3个月，在吸入该药后15min～2h，出现欣快感。但该患者停药后并无特别症状，仅有渴望此药的感觉。氢溴酸普西兰广泛应用于临床，有效率达70%左右，为无麻醉性镇咳药，且无镇痛作用，无成瘾性，而镇咳作用同可待因。对中、重度咳嗽镇咳效果显著强于咳平，无成瘾性，安全可靠，不良反应小，适用于各种原因引起的干咳。采用滴鼻剂治疗以干咳为主要表现的呼吸道疾病患者，显示出较好的临床疗效。对不同程度咳嗽的镇咳总有效率高。氢溴酸普西兰滴鼻剂的显著特点是镇咳的起效时间迅速，显著短于我们曾观察的复方普西兰颗粒剂的起效时间（25±22）h。氢溴酸普西兰的毒不良反应轻微，偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲缺乏等反应。其咽喉局部的刺激性反应，患者一般均可耐受。
普西兰中毒
普西兰（右甲吗喃、右美沙芬）为中枢性镇咳药，镇咳作用较可待因稍强，治疗量不抑制呼吸，也无镇痛作用。长期服用无成瘾性。不良反应少见，偶有头晕、口干、恶心、便秘、食欲缺乏等。可对症治疗。
