石甲吗喃
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石甲吗喃说明书
药品名称
石甲吗喃
英文名称
Dextromethorphan
石甲吗喃的别名
美沙芬；普西兰；溴化氢美沙酚；双红灵；右美沙芬；右美啡烷；氢溴酸美沙芬；右甲吗喃；氢溴酸石甲吗喃；二甲吗喃；Coeylan；Methorate；Torfan；Romilan；Sisaal
分类
剂型
1.氢溴酸石甲吗喃糖浆：60ml、120ml，分别含氢溴酸石甲吗喃90mg和180mg、伪麻黄碱6mg和12mg、氯苯那敏6mg和12mg、愈创甘油醚30mg和60mg；
2.美酚伪麻片，片剂：含氢溴酸右美沙酚15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg；
3.白加黑感感冒片（美息伪麻片），片剂：日用片每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸石甲吗喃15mg；夜用片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25mg；
4.普西兰片，片剂：每片含氢溴酸石甲吗喃15mg；
5.丽珠刻乐，片剂：每片含氢溴酸石甲吗喃15mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg；
6.健儿婴童咳水，糖浆剂：每瓶120ml，每5ml含氢溴酸石甲吗喃4.5mg、氯苯那敏2mg、氯化铵30mg、枸橼酸6mg。
石甲吗喃的药理作用
抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。
石甲吗喃的药代动力学
口服给药后在胃肠道吸收完全，10～30min起效。口服10～20mg时，有效时间为5～6h，口服30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能用于抑制夜间咳嗽以保证睡眠。药物在肝脏代谢，以原形药物或代谢物由尿液中排出，血浆半衰期为5h。
石甲吗喃的适应证
各种原因如急性鼻咽炎（感冒）、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎、心肌炎、肿瘤等引起的干咳或刺激性干咳。
石甲吗喃的禁忌证
有精神病史者禁用。
注意事项
1.黏痰多者慎用。
2.孕妇慎用。
石甲吗喃的不良反应
1.偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。停药后上述反应可自行消失。
2.过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。国外报道，使用过量可用纳洛酮解救。
石甲吗喃的用法用量
每次30mg，每天3次。
石甲吗喃与其它药物的相互作用
专家点评
国内报道，北京友谊医院对35例急、慢性支气管炎及胸膜病变以咳嗽为主要症状的患者应用石甲吗喃治疗，口服给药，每次10mg，每天3次，连续1周。结果治疗后好转5例，显效28例，无效2例，有效率为94.4%；而对照组35例口服氯哌斯平（咳平），每次20mg，每天3次，有效率为77%。两组有差异（P小于0.05）。另一报道，对石甲吗喃和喷托维林的镇咳作用进行比较，对300例患者的疗效观察有效率达95.3%，仅个别病例出现轻度不良反应（口干1例、头晕1例、胃部不适和恶心1例）。曾有报道，1例男性滥用石甲吗喃的粉剂，每天2～3次吸入，长达2～3个月，在吸入该药后15min～2h，出现欣快感。但该患者停药后并无特别症状，仅有渴望此药的感觉。氢溴酸石甲吗喃广泛应用于临床，有效率达70%左右，为无麻醉性镇咳药，且无镇痛作用，无成瘾性，而镇咳作用同可待因。对中、重度咳嗽镇咳效果显著强于咳平，无成瘾性，安全可靠，不良反应小，适用于各种原因引起的干咳。采用滴鼻剂治疗以干咳为主要表现的呼吸道疾病患者，显示出较好的临床疗效。对不同程度咳嗽的镇咳总有效率高。氢溴酸石甲吗喃滴鼻剂的显著特点是镇咳的起效时间迅速，显著短于我们曾观察的复方石甲吗喃颗粒剂的起效时间（25±22）h。氢溴酸石甲吗喃的毒不良反应轻微，偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲缺乏等反应。其咽喉局部的刺激性反应，患者一般均可耐受。
石甲吗喃中毒
石甲吗喃（右甲吗喃、普西兰）为中枢性镇咳药，镇咳作用较可待因稍强，治疗量不抑制呼吸，也无镇痛作用。长期服用无成瘾性。不良反应少见，偶有头晕、口干、恶心、便秘、食欲缺乏等。可对症治疗。
