淋巴管造影
操作名称
淋巴管造影
淋巴管造影的适应证
淋巴管造影适用于：
1.淋巴管系统有梗阻、扩张、水肿、破裂、先天性畸形、肿瘤转移及淋巴结病变等。上肢造影多用于乳腺癌，有局部腋窝淋巴结转移或手术后复发者。下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。
2.原因不明的肢体水肿。
淋巴管造影的禁忌证
局部或全身感染者暂缓检查。
准备
1.淋巴染色剂 ①0.5%伊文思蓝（Evans blue）和1%普鲁卡因等量混合液约4ml。②4%天蓝（sky blue）及11%酸性湖蓝（patent blue），用生理盐水60ml分别稀释成0.66%及0.18%溶液。
2.造影剂 水剂可用非离子型造影剂（与脊髓造影同），油剂可用碘苯酯。
方法
1.部位 腹部、胸部及下肢淋巴管造影，常在足趾间皮内注射淋巴染色剂。腋窝、锁骨下及上肢淋巴管造影，常在手指间皮内注射淋巴染色剂。颈部淋巴管造影可在乳突部注射淋巴染色剂。
2.注射方法 按常规消毒及局麻后，沿显示出蓝色的淋巴管，切开皮肤，找出较粗大的淋巴管后，穿刺淋巴管，向淋巴管内注入造影剂。一般用微量注射泵注射0.1ml/min。
用量：上肢及颈部3～5ml，下肢6～10ml，阴茎2～4ml，精索3～6ml。注完后拔针，结扎淋巴管。以生理盐水冲洗创口，缝合切口在透视下选择摄片，观察淋巴管显影情况。
3.淋巴结显影一般在注射油剂造影剂后12～24h，选择摄片，可以显示盆腔深部、髂部、腹主动脉旁、腋窝和锁骨上下等处淋巴结影。此时淋巴管多已不显影。注射水剂造影剂因流动较快应跟踪检查。
注意事项
1.切口感染。
2.注射染料时局部肿胀、痛，数日后可自行消失。
3.极个别病例有发热，多于24h后恢复正常。
4.当注射2ml时，最好作肢体透视或摄片，以肯定针尖是否确在淋巴管内，有无造影剂外溢或流入静脉；注射半量时透视或摄片观察淋巴管有无阻塞，有时须停止注射，因淋巴管阻塞时造影剂会很快流入静脉。
5.油剂造影剂离开淋巴结时间因病而异，绝大多数可于1个月期内减少50%，一小部分可滞留在淋巴结内达1年以上。
