湿温病

辨证论治

辨证如湿重于热，身热稽留，汗出热不退，胸闷泛恶，四肢倦怠，大便溏泄，苔白腻等，治以化湿为主，清热为辅，如选用藿朴夏苓汤、不换金正气散、三仁汤等方。

如热重于湿，身热增高，胸痞干呕，心烦溲赤，便秘或溏而不爽，苔黄腻或干燥等，治宜清热为主，化湿为辅，如选用王氏连朴饮、黄芩滑石汤、甘露消毒丹等方。

病情发展，可以传营、入血，发生神昏、痉厥或大便出血等症，宜用芳香开窍、清营凉血，阳虚者可用温中止血。

概述

湿温病（damp warm、damp-warm disease）为病名。出自《难经·五十八难》。是指感受湿热病邪引起的温病。是好发于夏秋季节的一种热性病。

病因病机及症状

《医门棒喝·湿温》：“湿温者，以夏令湿盛，或人禀体阳虚多湿，而感四时杂气，遂成湿温。虽四时皆有，而夏秋为多。湿热二气胶黏，淹缠难愈。如从下受，则足肿体重，上受，则头目昏闷，胸满腹膨，乍寒乍热，胃不思食，渴不欲饮，大便溏泄，频而不爽，小便黄赤，短而不利，或变黄疸，或化疟痢，皆湿热二气合病也。良由清阳不振，阴邪窃踞，故宜苦温芳香，以宣三焦气化，使小便通利为法。如藿香正气、五苓、六和、消暑丸等方，审证选用。”

余奉仙《医方经验汇编》：“湿温者，乃夏暑熏蒸，阴睛蕴酿，天地间氤氲之气也。人在蒸淫之中，受而即发；或交秋令，而为新寒感发者。身重头痛，形类伤寒，胸闷寒热，过午更甚者，是为湿温。”

辨证分型

湿温·阴湿伤表证

湿温·阴湿伤表证（damp-warm disease with syndrome of yin dampness injuring superficies）是指阴湿之邪，伤及卫表，以无汗，恶寒，身重，头疼等为常见症的湿温证候。

湿温·阳湿伤表证

湿温·阳湿伤表证（damp-warm disease with syndrome of yang dampness injuring superficies）是指阳湿之邪，伤及卫表，以自汗，汗出不解身热，关节烦疼，微恶寒，身重等为常见症的湿温证候。

湿温·湿遏卫气证

湿温·湿遏卫气证（damp-warm disease with syndrome of dampness inhibiting defense qi）是指湿温犯表，阻遏卫气，以恶寒少汗，身热不扬，午后热甚，头痛如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，面色淡黄，口不渴，苔白腻，脉濡缓等为常见症的湿温证候。

湿温·邪阻膜原证

湿温·邪阻膜原证（damp-warm disease with syndrome of pathogen blocking pleuro-diaphragmatic interspace）是指湿温之邪，阻遏膜原，以寒热往来如疟状，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，苔白厚腻浊，或如积粉，脉缓等为常见症的湿温证候。

湿温·湿困中焦证

湿温·湿困中焦证（damp-warm disease with syndrome of dampness retaining in middle jiao）是指湿浊偏胜，困阻中焦，以身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴或渴而不欲饮，或渴喜热饮，大便溏泄，小便混浊，苔白腻，脉濡缓等为常见症的湿温证候。

湿温·湿热弥漫三焦证

湿温·湿热弥漫三焦证（damp-warm disease with syndrome of damp-heat diffusing in sanjiao）是指湿热蕴盛，弥漫三焦，以身热不扬，午后热甚，头痛如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，呕恶不饥，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻滑，脉濡数等为常见症的湿温证候。

湿温·湿热蕴毒证

湿温·湿热蕴毒证（damp-warm disease with syndrome of damp-heat and amassing poison）是指湿热久积蕴毒，以发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，咽喉肿痛，小便黄赤，或身目发黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的湿温证候。

湿温·痰蔽心包证

湿温·痰蔽心包证（damp-warm disease with syndrome of phlegm invading pericardium）又称湿温·湿热酿痰，蒙蔽心包证是指湿热酿痰，蒙蔽心包，以身热不退，朝轻暮重，神志昏蒙，似清似昧，时或谵语，舌红，苔黄腻，脉濡滑数等为常见症的湿温证候。

湿温·余邪未净证

湿温·余邪未净证（damp-warm disease with syndrome of lingering remnant pathogen）是指余邪未净，湿留中焦，以身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻，脉濡等为常见症的湿温证候。

湿温伤寒

湿温伤寒（damp-warm disease with cold damage）又称湿温兼寒，是指伏湿酝酿成温，新感暴寒而发，以头痛身重，恶寒无汗，胸痞腰疼，四肢倦怠，肌肉烦疼，脘痞腹满，便溏尿少，苔白滑，脉缓等为常见症的湿温证候。

湿温病相关药物

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