干呕
干呕指患者有呕吐的声音、动作,但有声而无物吐出,或仅有涎沫而无食物吐出。《诸病源候论·呕哕病诸候》中关于干呕的记载:“干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出。”
病因
西医病因
引起恶心干呕的原因比如食用生冷食物损伤到脾胃导致慢性咽炎、慢性胃炎及消化不良,会造成胃肠不适。造成恶心干呕症状。详细的有下列几种情况:
慢性咽炎
长期生活不规律、疲劳、精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,会引起慢性咽炎导致恶心干呕。
消化道系统感染
比如急性肠胃炎,另外急性肠梗阻、腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、脑炎、脑膜炎、高血压脑病都是可能导致恶心干呕。再则就是服用抗生素药物、妊娠呕吐、消化不良等。这些都是导致恶心干呕的原因。
病毒性肝炎
最容易被忽视的恶心干呕的原因是病毒性肝炎,由于病毒性肝炎在不发病的情况下是没有任何症状的,病毒性肝炎一旦发病会伴有恶心、呕吐、乏力、食欲不振等情况,尤其是乙肝,发病期间肝功能损伤严重,病毒DNA在不断的复制会导致各种症状的不断发生。
中医病因
饮食不节
暴饮暴食,或嗜食生冷、辛辣、油腻之食物,使脾胃受损,引起食滞不化,胃气上逆。
情志失调
怒则伤肝,肝气犯胃,使胃气上逆;或思虑过度而伤脾,使脾失健运,饮食难化,胃失和降而发生。
外邪犯胃
寒热之邪或秽浊之气侵犯胃腑,寒邪直中胃腑或邪气入里化热,使胃失和降,逆而上冲。
久病体虚
脾胃素虚或病后体虚,可出现胃中虚寒或虚热,耗伤中气,使胃中气机逆乱,上逆为呕。
预防
1.消除和减少或避免发病因素,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生合理膳食调配,避免烟酒及辛辣油炸食品刺激,多食富含维生素食品。避免寒冷潮湿。
2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。
3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
常见症状
典型症状
患者有呕吐的声音、动作,但有声而无物吐出,或仅有涎沫而无食物吐出。
中医分型症状
食滞胃肠型
以干呕食臭,欲吐不能,胸中痞满,不欲饮食为特征。同时伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。
肝气犯胃型
以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动发作为主要特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
胃中实热型
以干呕频频不止,声音洪亮,腹满作痛为主要特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。
胃中实寒型
干呕声音较低,脘腹冷痛为特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。
脾胃阳虚型
干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
胃阴不足型
以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。
临床检查
体格检查
根据病史进行全面的体格检查。
实验室检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如血、尿常规,生化检查,肝功能,乙肝五项等。
其他检查
胃镜检查
可查出食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤和血管病变等,结肠镜可查出结肠和直肠的病变。
X线消化道钡餐检查和钡剂灌肠
也是消化道疾病的重要检查方法,特别是可了解胃肠道的运动排空功能、管壁病变及管腔狭窄情况,但它对小的病变不能显示。不能做胃镜肠镜的病人可选择X线检查,两者互相补充。
B超
包括彩色B超,B超对肝、胆、胰、脾、肾等实质性器官的检查则非常准确,是这些脏器的首选检查方法。
诊断鉴别
嗳气其声音沉长,为气从胃中上逆,呃逆声音短促而频,其声发至喉间。
干呕者,病人作呕吐状,但有声无物,或仅有少量涎沫而无食物吐出。
并发症
治疗
西医治疗
一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片、安吉含片等。
对于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷冻等方法治疗。
中医治疗
食滞胃肠
【症状】以干呕食臭,欲吐不能,胸中痞满,不欲饮食为特征。同时伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。
【治法】和胃理气,消食导滞。
【方药】枳实导滞丸。
肝气犯胃
【症状】以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动发作为主要特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
【方药】四七汤。
胃中实热
【症状】以干呕频频不止,声音洪亮,腹满作痛为主要特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。
【治法】通腑泻热,和胃降逆。
【方药】小承气汤。
胃中实寒
【症状】干呕声音较低,脘腹冷痛为特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。
【治法】温中散寒,和胃降逆。
【方药】良附丸。
脾胃阳虚
【症状】干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】补脾益胃,降逆安中。
【方药】理中汤。
胃阴不足
【症状】以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。
【治法】养胃生津,和降冲气。
【方药】麦门冬汤。
护理
1.保持规律的作息时间,避免外邪侵犯。
2.保持心情舒畅,避免情绪刺激。
3.饮食有节,不得暴饮暴食,勿食生冷、辛辣、肥甘厚腻。
4.生姜素有“呕家圣药”之美誉,干呕患者可服少量生姜或姜汁以缓解症状。
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃富含维生素的食物;
2.宜吃清淡易于消化的食物;
3.宜吃富含优质蛋白的食物。
饮食禁忌
1.忌吃具有催吐的食物;
2.忌吃辛辣刺激的食物;
3.忌吃容易产气的食物。
食疗保健
1.《本草纲目》载:“南瓜性温,味甘,入脾、胃经”,能补中益气,同时,果胶可保护胃部免受刺激。早餐可用南瓜煮粥以滋养肠胃。
2.胡萝卜性味甘平,中医认为它“下气补中,利脾膈,润肠胃,安五脏,有健食之效”,胡萝卜营养丰富,取材方便,且做法很多,对于脾胃虚弱患者来说十分有益。
3.山药红枣汤
原料:怀山药250克、大枣2.5克、胡萝卜200克。
做法:①将胡萝卜改刀、大枣去核。②将胡萝卜、大枣、山药一起放入砂锅中并加入适量水,煨制4小时后即可食用。
功效:怀山药有健脾补肾之效,红枣可益气补血、润心肺、生津液,二者同食对脾胃虚弱者有很好的效果。