电抽搐治疗
电抽搐治疗的别名
操作名称
电抽搐治疗
适应症
电抽搐治疗适用于躁狂抑郁症、更年期忧郁症及反应性精神病，精神分裂症紧张型或伴有抑郁色彩及自杀企图者。
禁忌症
电抽搐治疗与胰岛素昏迷治疗的禁忌证大致相同。颅内肿瘤及其他原因所致之颅内压增高，利血平治疗期间及晚期妊娠，均为绝对禁忌证。妊娠6个月内及体质较肥胖的患者，仍可酌情采用。
用品
电抽搐机，包有数层纱布的压舌板、冻胶，毛巾，氧气筒，急救用品及注射器等。
准备
1．每次治疗前，经治医师应开具治疗医嘱。督促患者排空大小便，做好治疗前的准备工作；消除顾虑，争取合作，尤为重要。
2．治疗必须在空腹或餐后4h进行。
4．测量血压，并记入电抽搐治疗记录单。注意有无发热、呕吐及腹泻等情况。
方法及内容
1．患者仰卧治疗台上，四肢自然伸直。两肩胛间相当于第4-8胸椎椎体处垫以砂袋，以防治疗时发生脊椎压缩性骨折。
2．助手二人分立患者两侧，适当按压肩、肘、髋、膝诸关节，以防引起脱位、骨折及软组织损伤等。
3．医师站立于患者头部之右侧，用包有数层纱布的双层压舌板置于患者一侧上、下磨牙之间，并嘱其咬紧。以右手拇、示二指捏住压舌板，其余三指及掌部固定患者的下颌部。左手按压后枕部，与固定下颌的右手对应用力，以固定头部。如患者不合作，不愿张口，可将压舌板置一旁，右手依上述手法保护其下颌部。待抽搐发作张口时，迅速将牙垫塞入，但应注意防止咬伤舌尖及口唇等。
4．将涂有导电冻胶或生理盐水之两电极，分别置于患者两颞颥部。上述各项准备就绪后，施术医师即可通电治疗。交流电抽搐机，一般用90～120V电压，通电时间为0.3～0.6s；脉冲电抽搐机，一般用40～60mA电量，通电时间为1～2s。如使用交流电抽搐机，一次通电未能引起抽搐发作时，待患者呼吸恢复后，可将通电时间延长，再行通电治疗。如仍不成功，则可加大电量及延长通电时间，作第三次通电治疗。以引起全身抽搐发作，作为一次有效治疗。每次治疗，通电一般不宜超过3次。
5．抽搐停止而呼吸尚未恢复之前，即将患者头部侧转，以利唾液外流；同时进行人工呼吸，以助自动呼吸的恢复。
6．对呼吸恢复缓慢发绀较重者，多因舌根后缩阻塞气道，可用开口器张口，用压舌板伸入咽腔，压迫后缩的舌根使之向前，呼吸阻塞现象可能立即解除。如属中枢性呼吸抑制，则应给予吸氧、人工呼吸及注射尼可刹米或山梗菜碱等。
7．治疗中如发生下颌关节脱位（下齿列向前，咬不紧压舌板），此时，应立即以裹有数层纱布的双手大拇指，伸向患者口腔内，分别置于患者两侧下齿列后部，并平均用力将下颌向下按压，然后稍用力推向后上方使之复位。复位后将拇指迅速撤离，以防被咬伤。亦可采用口腔外整复法：先在两侧耳前触摸，当摸到脱位的下颌骨的髁状突后，以双手拇指置髁状突上方，先用力向下按压，然后稍用力推向后上方使复位。复位时可听到卡嚓声，并见下齿列复位。
8．治疗后至意识恢复前，要加强护理，防止跌伤。治疗后如诉说头昏痛，多可逐步减轻，无需处理。如头痛较重，且持续时间较长，应仔细作神经系统检查，并给予对症处理。诉说背痛时，检查脊椎棘突有无压痛或叩击痛，必要时摄脊椎片。
9．电抽搐治疗一般每周2～3次，8～10次为一疗程。每次治疗后，将治疗经过情况填入电抽搐治疗单。疗程完毕后，作治疗小结。
并发症
电抽搐治疗并发症的发生率并不高，但一旦发生，后果较为严重，故应予重视。
1.骨折与脱位 常见脊柱压缩性骨折，其次为四肢骨折，若发生骨折，须停止电疗，做骨科治疗；若下颌脱臼，应立即手法复位，复位后不影响治疗。
2.呼吸停止 一般在抽搐停止约10s后，呼吸即可自动恢复。若30s后呼吸仍未恢复，则须立即进行人工呼吸和保持呼吸道通畅,及时进行抢救。为预防呼吸恢复不佳或呼吸停止，可在疗前注射洛贝林 1支。
3.循环虚脱 在治疗后，如发现患者皮肤苍白、血压下降、脉搏细速，应迅速注射中枢兴奋药和强心药，如肾上腺素、尼可刹米、咖啡因等。并应仔细寻找和发现导致虚脱的因素，给予及时处理，必要时应停用电休克治疗。
