癫健胺
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癫健胺说明书
药品名称
癫健胺
英文名称
Valpromide
癫健胺的别名
丙缬草酰胺；癫健安；丙戊酰胺；二丙基乙酰胺；癫健胺；Diprozin
分类
剂型
片剂：0.1g，0.2g。
癫健胺的药理作用
丙戊酰癫健胺是丙戊酸的衍生物，在体内迅速转化为丙戊酸后发挥药理作用。其作用机制类似于丙戊酸，也可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度升高有关。另外丙戊酸作用于突触后的感受器部位，模拟或加强GABA的抑制作用。对神经膜的作用也未完全阐明，可能直接作用于与钾传导有关的膜活动。因癫健胺需在体内转化为丙戊酸后才发挥药理作用，目前已为不需体内转化的制剂丙戊酸钠（镁）所替代。
癫健胺的药代动力学
癫健胺与丙戊酸相比，吸收变缓，生物利用度也略低。在肝脏中迅速且几乎完全地代谢成丙戊酸。
癫健胺的适应证
癫健胺为一种抗癫痫谱广、作用强、见效快而毒性较低的新型抗癫痫药。用于治疗各种类型的癫痫。
癫健胺的禁忌证
有肝脏疾病或严重肝功异常的患者。
注意事项
1.（1）3岁以下儿童；（2）先天性代谢紊乱者；（3）器质性脑病患者；（4）伴精神障碍的严重癫痫患者：本类患者产生肝毒性的危险性很大；（5）疑有系统性红斑狼疮的患者。
2.药物对妊娠的影响：有资料认为，胎儿若接触包括癫健胺在内的抗癫痫药物，其患神经管缺陷的危险性大大增加，且可致各种畸形，如颅面及肢端畸形以及唇腭裂（较少见）。尚有使用癫健胺引起先天性心脏缺陷和新生儿出血的报道。
3.药物对哺乳的影响：有受乳婴儿出现血小板减少性紫癜及贫血的报道。
4.药物对检验值或诊断的影响：（1）由于癫健胺可部分以酮体的形式代谢，因而可导致尿酮试验呈假阳性。（2）肝脏酶学指标升高。
5.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）在治疗前及治疗的最初6个月应进行肝功能检查；（2）治疗前和治疗中应进行血常规监测；（3）重大择期手术前应进行血小板功能检查；（4）出现急性腹痛时应警惕是否发生了胰腺炎，可做相关的检查，如测定血清淀粉酶等。
癫健胺的不良反应
癫健胺的用法用量
抗癫痫：每天0.6～1.2g，分3次服。 儿童每日每千克体重10～30mg，分次服用。
癫健胺与其它药物的相互作用
2.抗菌药如美罗培南、阿米卡星，红霉素，异烟肼等与癫健胺合用，可增加癫健胺的血药浓度和毒性。
4.对肝脏有毒性的药物与癫健胺合用时，可增加肝脏中毒的危险。
5.止痛药（如阿司匹林）可阻碍癫健胺的代谢，并将其从蛋白结合部位上置换出来。水杨酸盐还可增加发生Reye′s综合征的危险。另外，阿司匹林和癫健胺都可影响凝血和血小板的功能。
6.考来烯胺可减少癫健胺的吸收。
7.据报道，巴比妥类抗癫痫药如苯巴比妥与癫健胺合用，可诱导癫健胺代谢，降低癫健胺的血药浓度。但癫健胺能阻滞苯巴比妥的代谢，使苯巴比妥的血药浓度明显增加。
8.卡马西平和苯妥英钠都是酶诱导药，均可使癫健胺代谢增加，血药浓度减少。但癫健胺与这两种药物的作用是复杂的，且在代谢和蛋白结合上的作用不一致，故其最终临床后果尚难预测。
9.在一项研究中，大剂量使用甲氨蝶呤后，癫健胺的血浆浓度明显降低。
10.有报道称，与甲氟喹合用时癫健胺的血浆浓度降低。同时，甲氟喹与氯喹可降低惊厥阈，从而降低癫健胺的抗癫痫作用。
11.抗抑郁药和抗精神病药可通过降低惊厥阈，使癫健胺的抗癫痫作用降低。
13.有限的资料认为，在某些患者中癫健胺可阻碍乙琥胺的代谢。
14.一项研究中，抗酸药（如氢氧化化铝和氢氧化化化镁）与癫健胺合用后，癫健胺的生物利用度明显增加。在另一项研究中，碳酸钙和铝镁合剂则无此明显作用。有研究称西咪替丁能显著增加癫健胺的半衰期，减少其清除率。而雷尼替丁对癫健胺的药动学无影响。前述相互作用虽然可能存在，但尚无有临床意义的报道。
15.患者及其护理人员应被告知如何认识癫健胺的血液及肝脏毒性症状，并建议他们一旦发现这些症状，立即寻求医疗救助。
16.出现肝功能不全时应停药。
17.若出现异常的凝血酶原时原时间延长，尤其是伴随其他相关的异常表现时，应中止治疗。
18.为防止胃肠道症状，可在进餐时服药，也可在治疗开始时使用小剂量。
19.过量使用癫健胺后应洗胃。但因为丙戊酸及其盐会很快被吸收，所以也有人认为洗胃作用有限，仅用支持治疗即可。有人主张采用各种积极的治疗措施，如强行利尿、血透和输血等。
专家点评
癫健胺为一广谱、作用强、见效快而毒性较低的新型抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。多种类型癫痫均有较好的疗效。
