盐酸乙胺丁醇
盐酸乙胺丁醇
药物名称： 盐酸乙胺丁醇
药物别名： Hyambutol，EB
英文名称： Ethambutol Hydrohloride
药物说明： 片剂：0.25g。胶囊剂：0.25g。
主要成分：盐酸乙胺丁醇
性状特征： 暂无
作用与用途：本品干扰结核杆菌的DNA和RNA合成，对生长繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，与其它抗结核药无交叉耐药性。长期服用可缓慢产生耐药性。临床用于对链霉素或异烟肼产生耐药的病人。与利福平或异烟肼联用，可增强疗效并延缓耐药性的产生，治疗各型活动性结核病。
功能主治： 1．药理本品为人工合成抑菌性抗结核药。对生长繁殖期细菌具较强活性，对静止期细菌几无作用。对各型分枝杆菌具高度抗菌活性。结核杆菌对本品与其他药物之间无交叉耐药现象。 本品的作用机制尚未完全阐明，可能与抑制敏感细菌的代谢，抑制RNA的合成，干扰结核杆菌蛋白代谢，从而导致细菌死亡。 2．毒理本品大剂量时在小鼠试验中可引致腭裂、脑外露和脊柱畸形等；在大鼠试验中可引致轻度颈椎畸形；在家兔试验中可引致独眼、短肢和腭裂等。 3. 与利福平或异烟肼等联用治疗各型活动性结核病。亦可用于非典型结核分枝杆菌感染的治疗。
用法用量： 口服，成人和儿童(13岁以上)，开始每日mg/kg，2～3次/日；一般服药8周后改为15mg/kg，顿服。 需与其他抗结核药物联合使用。 1．初治：口服，按体重15mg/kg，一日1次；或一次～30mg/kg，最高2.5g，一周3次；或按体重50mg/kg，最高2.5g一周2次。 2．复治：口服，按体重25mg/kg，一日1次，连续60天后，继以按体重15mg/kg，一日1次。 3．非典型结核分枝杆菌感染：按体重15～25mg/kg，一日1次。 ［药物过量］1．药物过量主要表现为【不良反应】中所述症状，重症者可发生永久性视神经萎缩。 2．药物过量的处理 (1)停药。 (2)对症处理：①球后视神经炎者可用维生素B6、复合维生素及锌铜制剂等。 ②恢复视力，可选用地塞米松5mg，每日静滴或球后注射；妥拉苏林12.5mg，每日球后注射；氢化可的松200mg，每日静滴。也可口服强的松20mg，每日～3次。同时给予维生素等。恢复期可予针刺治疗，口服地巴唑、烟酸等，或胎盘组织液每日肌内注射。③必要时进行血液透析和腹膜透析。
不良反应： （1)发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小（视神经炎每日按体重25mg/kg以上时易发生）。视力变化可为单侧或双侧。（2）发生率较少者为畏寒、关节肿痛（尤其大趾、踝、膝关节）、病变关节表面皮肤发热拉紧感（急性痛风、高尿酸血症）。（3）发生率较少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应；或麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。
注意事项： 妊娠B类。乙醇中毒者、对本品过敏者、痛风、视神经炎、肾功能减退及年龄<13岁者等患者慎用。由于乙胺丁醇的安全阈较窄，剂量必须严格给药。 1．痛风、视神经炎、糖尿病眼底病变、肝、肾功能减退患者慎用。肾功能减退的患者应减量。 2．单用本品细菌可迅速产生耐药性，因此必须与其他抗结核药联合应用。 3．治疗期间应检查： (1)眼部，视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中每月检查一次，尤其是疗程长、每日剂量超过15mg/kg的患者。 (2)由于本品可使血中尿酸浓度增高，引起痛风发作，因此在疗程中应定期测定血清尿酸。 4．对诊断的干扰：服用本品可使血尿酸浓度测定值增高。 5．如发生胃肠道刺激，本品可与食物同服。一日剂量 分次服用可能达不到有效血药浓度，因此本品一日剂量宜1次服用。 ［孕妇及哺乳期妇女用药］1．由于本品可透过胎盘，胎儿血药浓度约为母体血药浓度的30％，动物实验显示本品可致畸形，虽然在人类中未证实有问题，但孕妇仍应禁用本品，如确有服用指征时须充分权衡利弊。 2．本品可分泌至乳汁，浓度与母体血药浓度相近，故哺乳期妇女禁用本品，如确有服用指征需暂停授乳。 ［儿童用药］13岁以下儿童尚缺乏临床资料，由于在幼儿中不易监测视力变化，故本品不宜用于13岁以下小儿；13岁以上小儿用量与成人相同。 ［老年患者用药］老年患者因生理性肾功能减退，故应按肾功能调整用量。
副作用：1 主要为球后视神经炎，表现为神敏度降低、辨色力受损、视野缩窄、出现暗点。应提醒病人，发现视力异常，应及时报告医生。
3 偶见过敏反应。有肝功能损害、下肢麻木、关节痛、粒细胞减少以及幻觉、不安、失眠等精神症状或高尿酸血症等。
4 糖尿病患者、乙醇中毒者及乳幼儿均禁用。孕妇、肾功能不全者慎用。
