羊膜腔外引产术
手术名称
羊膜腔外引产术
羊膜腔外引产术的别名
羊膜腔外注射药物引产；indnction by extra-amniotic injection
分类
ICD编码
75.0 02
概述
羊膜腔外引产术用于中期妊娠引产。 计划生育手术包括节育、绝育及复孕手术。节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。绝育术是采用手术方法阻断生育能力达到永久性避孕的目的，女性常用的有输卵管结扎术。复孕术是对妇女因输卵管阻塞引起的不孕或因输卵管结扎术后由于某种原因要求再生育而行的精细的整形术，是属于计划生育范畴的一种手术。手术要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受，因而要严格掌握适应证。操作要求遵循准、轻、细的原则，尽量减少组织损伤，减少并发症。
中期妊娠引产术是指在妊娠12～24周，孕妇因全身性疾病不适于继续妊娠或因胎儿先天性畸形、遗传性疾病等原因而进行的引产术。在整个妊娠期间，中期妊娠子宫的兴奋性处于较稳定的阶段，子宫肌层对缩宫素的敏感性较低。子宫颈亦较硬，不易扩张，须通过机械的刺激或药物的作用引起子宫收缩及宫颈扩张或利用药物的毒性作用于胎儿、胎盘引起流产。常用的有水囊引产、药物引产和剖宫取胎术。此类手术较早期人工流产术困难，必须具备一定的设备及手术条件，在保证病人安全的情况下才能施行手术。
在妊娠12～14周，羊水较少，腹壁穿刺不容易进入羊膜腔，故常用羊膜腔外注药法引产。此种引产成功率较低。注药无效常并用钳刮术。用药同羊膜腔内注射用药。
适应症
羊膜腔外引产术适用于：
1.妊娠在13～24周要求终止妊娠者。
2.妊娠16周以上因某种疾病不宜继续妊娠者。
禁忌症
1.各种全身性疾病的急性期。
2.术前24h内，2次体温在37.5℃以上者。
3.重度宫颈糜烂。
术前准备
1.术前检查 详细询问病史，全身及妇科检查，阴道分泌物化验滴虫、真菌、阴道清洁度及血、尿常规、出凝血时间、血型等，必要时备血。
2.有条件者，作B超胎盘定位。
3.排空膀胱。
手术步骤
1.取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道，铺巾。
2.用窥器扩开阴道，碘酒、乙醇消毒宫颈及宫颈管，钳夹宫颈前唇，用长镊子夹住18号导尿管的尖端送入宫颈管沿宫壁进入宫腔，深度约18～20cm，送入后如无出血即将配制好的0.1%利凡诺100ml经导管缓缓注入宫腔，注毕将导尿管的尾端用消毒线扎紧，以纱布包绕塞于阴道后穹窿内，以防脱出，卧床半小时后可下地活动。
术中注意要点
1.预防感染。
2.放入导尿管时如有血液自管腔流出，应更换方向重新插入。
术后处理
羊膜腔外引产术术后做如下处理：
1.注意观察宫缩及阴道流血。
2.24h未流产者，必须取出导尿管。
3.用抗生素预防感染。
