肥厚性鼻炎
肥厚性鼻炎是鼻腔粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征慢性炎症性疾病。以持续性鼻塞，常张口呼吸为主要临床表现。属中医“鼻窒”、“鼻藁”等病范畴。
目录
病因
西医病因
一般认为本病不是感染性疾病，可以有继发感染存在。慢性肥厚性鼻炎的发生与多种因素有关。
1.局部因素：急性鼻炎-鼻窦炎反复发作治疗不彻底迁延而成。临近感染性病灶如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等；鼻腔存在解剖变异如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等；鼻腔用药不当或用药过久出现药物性鼻炎。
2.职业及环境因素：长期吸入粉尘或者寒冷环境下生产或生活。
中医病因认识
多因外邪浸犯，脉络受阻，奎滞鼻窍；或脾肺虚弱，肺气失宣，脾失健运，气血痕滞，客于鼻窍所致。若迁延失治，又可转成慢性。
预防
①积极治疗急性鼻炎。
②注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
注意事项
积极防治全身有关疾病，先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类;其他如有面色无华须查有无贫血;食欲较差则检查肝脏;心悸则检查心脏;午后低热须查有无结核病等等。
常见症状
1.持续性鼻塞，常张口呼吸，嗅觉多减退。
2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性，由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽，多痰。
3.闭塞性鼻音、头痛、咽干、咽痛。
临床检查
①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。
③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
诊断鉴别
慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。主要临床表现为持续性鼻塞，继发感染时，可有粘脓性分泌物。
鼻腔检查：鼻粘膜肿胀，尤其下鼻甲粘膜表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红，紫红或苍白。对血管收缩剂反应不佳。
根据持续性鼻塞症状和检查所见可作出诊断。
症状长期存在可进一步CT检查明确鼻窦病变情况。
并发症
治疗
西医治疗
(一)血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。
(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。
(四)冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
(五)手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。
(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。
中医治疗
1 ．劫敏汤
[方 剂] 黄芪、诃子肉、干地黄、乌梅、豨签草各10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜30克（兑服）。
[加 减] 见畏寒怕冷、苔白、脉细等寒象者，加细辛、荜茇；清涕甚多者，加石榴皮、益智仁，反复发作，难以根治者，加重黄芪、柴胡、防风3药用量。
[制用法] 水煎服。
[疗 效] 治过敏性鼻炎有良效。
2 ．玉屏风散加味
[方 剂] 黄芪20克，白术10克，防风、辛荑花各6克，苍耳子9克，灸甘草5 克。
[制用法] 每天l剂，水煎服。
[疗 效] 治疗过敏性舆炎有良效。
3 ．祛风宣肺汤
[方 剂] 苍耳子15克、炙麻黄9克、辛夷9克、蝉衣15克、甘草9克。
[加 减] 头痛者加白芷10 克；涕多黄粘者加黄芩15克。
[制用法] 煎2遍和匀，日3次分服。
[功 效] 苍耳子、蝉衣祛风通窍；炙麻黄宣肺；辛夷利九窍而通鼻塞；甘草调和诸药。本方祛风宣肺通利鼻窍为治鼻渊之良药。
4 ．斑蝥方
[方 剂] 斑蝥适量。
[制用法]上药生用，去足翅研细末，贮瓶备用。
[用 法] 用时取斑蝥粉适量，以水或蜂蜜调为稠糊状。病人取仰坐或仰卧位，擦洗干净印堂穴。取1小块胶布，中间剪一黄豆粒大小的孔，先贴于印堂穴，后将药粉直接涂于小孔之内，外以胶布贴盖，24小时后去掉。通窍拔毒。
5 ．苍耳油方治鼻炎
[方 剂] 苍耳子15-20粒，豆油50克。
[制用法] 将苍耳子炒后，再将豆油沸腾无沫再放苍耳子，至苍耳子煎至黑色焦状为止，再用纱布过滤。将过滤后的药油浸泡纱布条( 1 厘米x4 厘米）备用。取油纱条放置在双下鼻甲上，隔日或1日涂药1次，也可用此药油滴鼻，1日1次。
[功 效] 祛风、消炎、通窍。慢性单纯性鼻炎，过敏性鼻炎，及肥厚性鼻炎。
6 ．大蒜膏
[方 剂] 香附、荜茇各等份，大蒜适量。
[制用法] 将上药捣成饼，备用。贴囟门。并用艾条隔药悬灸。
[功 效] 散寒、理气、拔毒。老人鼻流清涕。
7 ．克敏灵
[方 剂] 白芥子2份，玄胡、甘遂、丁香、白芷、细辛各1份。
[制用法] 上药共研成细末，过80目细筛，用新鲜生姜汁调匀成糊状，贮罐备用。用小匙取出一定量药膏放于4厘米x4厘米的纱布棉垫中央，贴敷于大椎，肺俞（双），膏盲（双）、肾俞（双）、膻中穴上，用胶布固定每次贴敷3 小时，5 天贴l 次，3 次为。1 疗程。
[功 效] 散寒逐饮，理气化痰，祛风抗敏。治过敏性鼻炎。
8 ．复方麝香膏
[方 剂] 白芥子、[[细]辛]、甘遂、辛夷各等份，麝香适量。
[制用法] 将前4味药共研细末，贮瓶备用。麝香研细另装。用时取药末适量，用姜汁调成糊状，做成如铜钱大的药饼。药面放入少许麝香，分别贴敷于肺俞（双）、膏盲（双）、百劳（双）穴上，、每次贴6-8小时后除去，10天贴药1 次，3-6次为一疗程。
[功 效] 温化逐饮，通窍抗敏。治过敏性鼻炎。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.避免寒冷刺激，注意保暖。
3.掌握正确喷鼻药物喷鼻方法和滴鼻方法。注意喷鼻药物喷药方向向鼻腔外侧壁的方向，不要朝向鼻中隔方向。
饮食保健
饮食保健
禁忌烟酒刺激，避免寒冷刺激、粉尘作业注意劳动保护戴口罩。
饮食适宜
1、宜食芳香开窍，利水渗湿食物；
2、宜食用富含维生素A与维生素B的食物；
3、宜食用水果、蔬菜。
饮食禁忌
1、忌吃辛辣、燥热食物；
2、忌食寒冷滋腻食物；
3、忌高盐饮食。
