胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻发生率约为１０％。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。

治疗原则

1.禁食，胃肠减压。

2.输液，输血。

3.纠正水电解质和酸碱平衡失调。

4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。

5.手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。

临床表现

1.上腹饱胀及深重感。

2.呕吐宿食，不含胆汁。

3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。

4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。

诊断依据

1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。

2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。

3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。

4.Ｘ线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓（２４小时仍可见钡剂残留）。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。

用药原则

手术前后静滴抗生素和其他辅助药，注意水电解质平衡，加强支持疗法，病程长，体质差的病人必要时应用特需药物。

辅助检查

1.病史症状体征典型者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.对病史短或无溃疡病史，需与胃癌、十二指肠肿瘤等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价

治愈：手术治疗后，梗阻解除，切口愈合，无并发症。

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