臊癣
目录
臊癣的治疗
臊癣的治疗基本同体癣。由于阴股部的皮肤比较柔嫩，对外用药物易于吸收，因此，局部应选择刺激性小、浓度低的外用药。一般用复方间苯二酚涂剂或1％益康唑或克霉唑霜、2％咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬霜也可用之。痒甚者可以先用止痒剂，如1%达克罗宁霜，局部潮湿多汗者可用粉剂外扑洒。口服灰黄霉素虽有一定疗效，但仅于治疗期间有效，停药后又可复发，故以不用为宜。近年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。
概述
臊癣（tinea cruris）是皮肤癣菌引起的大腿内侧和会阴部皮肤的浅部感染，为体癣在阴股部位的特殊型。臊癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故臊癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为臊癣就一定是通过性交传染的，临床上80％以上的臊癣是通过非性交传播的。在我国引起臊癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。臊癣是体癣的一种表现，由于股部比较适合真菌生长，臊癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，外用药治疗时需慎重。
中医称为股癣。与中医文献记载的刀癣相类似。如《诸病源候论》记载：“刀癣其形无匡郭，纵斜无定是也，中亦生虫”。中医认为汗溻日久，外感虫邪所致。
疾病名称
臊癣
英文名称
tinea cruris
臊癣的别名
股癣
分类
ICD号
B35.6
流行病学
体癣发病率高的地区臊癣的发病率自然也高，多见于青年男性，某些特殊职业如煤矿工人的发病率可以更高。大面积臊癣患者应检查是否伴发有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可与使用皮质类固醇激素等药物有关，应注意询问。臊癣多由手足癣传染而来。
臊癣的病因
臊癣的主要病原菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌。絮状表皮癣菌以往也是臊癣的常见病原菌，但近年来已较少。有时，白念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘可有丘疱疹。其他一些可以引起体癣的病原菌也可以成为臊癣的病原，但所占比例不大。本病在温热潮湿的季节易于发生，男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。中医认为汗溻日久，外感风邪所致。
发病机制
由于股部比较适合真菌生长，臊癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，红色毛癣菌和须癣毛癣菌适于股部生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长，临床表现轻微。一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。前者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。
臊癣的临床表现
臊癣常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。初发时为股部内侧靠近阴囊处出现潮红、小丘疹，继而在丘疹顶部形成小片白色鳞屑，皮疹逐渐向周围扩延，界限清楚（图1，2）。在进行期，边缘可同时出现丘疹、水疱和鳞屑，偶见脓疱。自觉瘙痒个体差异很大，严重时奇痒难忍，轻则毫无痒感。中央部位可自愈，经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。皮损也可扩延到下腹部、会阴及肛门周围。阴囊和阴茎皮肤也可能累及。
病情与季节密切相关，夏季易扩延加重、痒感显著，冬季可自然缓解、病情稳定。本病如不及时治疗可以长期迁延不愈。
臊癣的并发症
臊癣患者经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。
实验室检查
取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌，镜检的阳性率很高。
臊癣的诊断
典型臊癣的诊断不困难，主要是根据阴股部有对称或单侧发生的、界线清楚的环形炎性皮损，边缘有播散性的丘疹、水疱、鳞屑，取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌（图3），镜检的阳性率很高。
鉴别诊断
阴囊湿疹和皮炎
皮损以苔藓化或湿疹样改变为主，边缘多不清，中心无自愈倾向，痒感显著，皮损发展与季节关系不甚密切。应当注意的是臊癣经过剧烈搔抓、热水烫洗或外用刺激性强的药物后也易出现湿疹样改变，病程迁延反复，比较难治。
维生素B2缺乏缺乏症
维生素B2缺乏缺乏症是由于体内缺乏维生素B2（核黄素）所致的皮肤、阴囊和口腔综合征，主要表现有阴囊炎，开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片，界限清楚，边缘微高出皮面，上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂，鳞屑查菌阴性。同时合并舌炎和口角炎，在同一伙食单位有集体发病的倾向。
红癣
红癣是由寄生于阴股部及腋部的微小棒状杆菌所致。侵犯阴股部时常在靠近阴囊的部位发生对称性的淡黄色或淡红褐色的鳞屑斑，或表面呈皱纹纸样改变，界限清楚，无丘疹、水疱和结痂，中央部无自愈倾向，传染性低，无自觉症状。多见于青年男性。皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。
预后
臊癣如不及时治疗可以长期迁延不愈。
臊癣的预防
阴股部经常潮湿是臊癣发病的条件之一，体胖多汗者比体瘦者易患本病，因此，局部应保持干燥。洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等。平时穿着的内裤也不要过紧过厚，以通风透气为宜。臊癣多数可能由手、足癣自身传染而来，因此，积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。此外还应避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。
相关药品
达克罗宁
