菜花原矛头蝮

可能的治疗方案

立即结扎、低垂患肢，阻止静脉回流，延缓毒素吸收，并于咬伤处挤压驱血排毒，减少毒素的吸收，就近就诊；切开引流，冲洗排毒：以牙痕为中心或在两牙痕之间切开伤口，长约 1.5cm,深达皮下，并由近心端向远心端挤压驱血排毒，然后用盐水、双氧水反复冲洗伤口，此后注意保持切口的清洁，加强换药，防止感染；伤口周围环形封闭注射：取胰蛋白酶或糜蛋白酶加地塞米松用生理盐水或盐酸利多卡因稀释后在牙痕周围、肿胀组织与正常组织交界处作环形封闭注射；季德胜蛇药片于伤处外敷。早期全身治疗：季德胜蛇药片口服：咬伤后立即口服蛇药片20片，以后每6小时服用10 片，直到全身中毒症状明显缓解；建立静脉通道，经过静脉补液，输入甘露醇、利尿剂等置换排毒，注意维持水电解质平衡；也可给予激素抗炎、抗休克，灯盏花素活血化瘀、改善局部微循环，同时抗感染治疗；心理疏导，毒蛇咬伤后患者多恐惧、焦虑，应适时地给予心理干预，必要时给予镇静处理，以配合治疗，赢取治疗时间；（密切观察病情，查血常规、尿常规及肝功生化等，进一步明确病情，以制定后续治疗方案。

参考文献：

许丽. 2008.蛇咬伤的急救与护理体会[J]. 中国误诊学杂志, 8（23）: 5605-5606.

侯宇鹏, 雷朝阳, 谢先龙. 2011. 1例白头蝰蛇咬伤患者的救治[J]. 西南国防医药, 21（11）: 1178.

中文名

菜花原矛头蝮

拉丁名

Protobothrops jerdonii （Günther,1875）

俗名

菜花蛇、菜花烙铁头、菜花蝮、菱斑竹叶青

中文目名

有鳞目，蛇亚目

中文科名

蝰科，蝮亚科

中文属名

原矛头蝮属

采集描述

赵尔宓、黄美华、宗愉等，中国动物志 爬行纲 第三卷 有鳞目 蛇亚目，北京，科学出版社，1998。P.434~442。

赵尔宓，中国蛇类 上，合肥，安徽科学技术出版社，2006。P.134~136。

刘岱岳、余传隆、刘鹊华，生物毒素开发与利用，北京，化学工业出版社，2007。P.34。

蓝海、陈远聪，中国毒蛇及蛇伤救治，上海，上海科学技术出版社，2008。

形态

头侧有颊窝的管牙类毒蛇。最大全长/尾长：雄1158/213mm，雌988/170mm。头较窄长，三角形，吻鳞明显。背面黑黄间杂，系由于每一背鳞具有比例不一的黑黄两种颜色构成；黄色在有的标本近于草黄色，有的类似菜花蛇，故称“菜花蛇”。从整体看，有的标本黑色较少，整体趋近于草黄色；有的黑色较浓，整体偏黑而杂以菜花黄。大多数标本的正背尚有一行镶黑边的深棕色或深红色斑块。每一斑块约占数枚到十余枚背鳞。腹面黑褐色或黑黄间杂。头背黑色可见黄色圈纹。吻鳞经眼斜向口角以下的头侧黄色，眼后有一粗黑线纹；头腹黄色，杂以黑斑。鼻间鳞较大；眶上鳞是头背最大鳞片。鼻鳞较大，局部分裂，鼻孔略近圆形，位于鼻鳞中央略偏后，开口朝向后外方；上颌骨具管牙，有颊窝。

鉴别特征

有颊窝，头背都是小鳞片；鼻鳞与第一枚上唇鳞完全分开；背鳞中段21行；背面黑黄间杂，正背有一行镶黑边的深棕色或深红色斑块。

地理分布

山西、河南、湖北、广西、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃。国外分布于印度（阿萨姆），缅甸北部，越南北部。

生态生物学资料

生活于海拔较高的山区或高原，常栖于荒草坡、农耕地、路边草丛、乱石堆或灌木下，也见于溪沟附近草丛中或枯树枝上。白天常有发现，但主要于晚上活动捕食。食物以鼠类、鸟类为主。7~9月繁殖。卵胎生。怀卵5~7枚，卵数多少与母蛇大小有关。

有毒/泌毒部位

管牙

毒素类型

血循毒类

毒性

本种蛇毒粗毒为淡黄色液体，冷冻干燥后为黄色粉状固体。有关该蛇的最新研究资料：中科院昆明动物研究所动物毒素实验室金杨、吕秋敏等用DEAE A-25离子交换层析进行粗毒分离，测定了该蛇毒蛋白组分的一些酶活性和生物学活性。结果表明其具有磷酯酶A2、精氨酸酯酶、凝血酶样酶、蛋白水解酶、氨基酸氧化酶、5′核苷酸酶、核苷焦磷酸酶、透明质酸酶，磷酸单质酶，另外该蛇毒还具有纤维蛋白原凝固活性、出血毒活性和抗血小板聚集活性。

中毒途径

咬伤

毒素信息

TJ-GPIb-bp a链

分子中文名

TJ-GPIb-bp a链

分子英文名

TJ-GPIb-bp alpha chain

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/ACZ34293.1

TJ-GPIb-bp b链

分子中文名

TJ-GPIb-bp b链

分子英文名

TJ-GPIb-bp beta chain

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/ACZ34294.1

jerdonuxin a链

分子中文名

jerdonuxin a链

分子英文名

jerdonuxin alpha chain

蛋白质序列

参考文献：

磷脂酶Jerdoxin

分子中文名

磷脂酶Jerdoxin

分子英文名

Jerdoxin

蛋白质序列

参考文献：

分子中文名

金属蛋白酶

[查看更多]

分子英文名

Metalloproteinase

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/AAP23053.1

生物学活性

具有水解基底膜、细胞外基质、促细胞凋亡、抑制血小板聚集、水解胶原和纤维蛋白原、诱导白细胞滚动等作用

参考文献：

张雷, 刘明华. 2013. 蛇毒金属蛋白酶[J].中国急求医学. 33（11）: 1040-1044.

解离蛋白 jerdostatin

分子中文名

解离蛋白 jerdostatin

分子英文名

Disintegrin jerdostatin

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/Q7ZZM2.1

生物学活性

重组蛋白的附着力

参考文献：

Carbajo RJ, Sanz L, Mosulén S, Pérez A, Marcinkiewicz C, Pineda-Lucena A, Calvete JJ. 2011. NMR structure and dynamics of recombinant wild type and mutated jerdostatin, a selective inhibitor of integrin α1β1[J]. Proteins: Structure, Function, and Bioinformatics, 79（8）: 2530-2542.

金属蛋白Jerdonitin

分子中文名

金属蛋白Jerdonitin

分子英文名

Jerdonitin

蛋白质序列

参考文献：

C-型凝集素蛋白Jerdonuxin a 单元

分子中文名

C-型凝集素蛋白Jerdonuxin a 单元

分子英文名

Snaclec jerdonuxin subunit alpha

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/E2DQZ6.1

生物学活性

强烈诱发血小板聚集。

参考文献：

Chen ZM, Wu JB, Zhang Y, Yu GY, Lee WH, Lu QM, Zhang Y. 2011. Jerdonuxin, a novel snaclec （snake C-type lectin） with platelet aggregation activity from Trimeresurus jerdonii venom[J]. Toxicon, 57（1）: 109-116.

C-型凝集素蛋白Jerdonuxin β 单元

分子中文名

C-型凝集素蛋白Jerdonuxin β 单元

分子英文名

naclec jerdonuxin subunit beta

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/E2DQZ5.1

生物学活性

强烈诱发血小板聚集。

参考文献：

Chen ZM, Wu JB, Zhang Y, Yu GY, Lee WH, Lu QM, Zhang Y. 2011. Jerdonuxin, a novel snaclec （snake C-type lectin） with platelet aggregation activity from Trimeresurus jerdonii venom[J]. Toxicon, 57（1）: 109-116.

解聚素金属蛋白酶

分子中文名

解聚素金属蛋白酶

分子英文名

Metalloproteinase-disintegrin protein

蛋白质序列

参考文献：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/60729675

生物学活性

抑制血小板聚集。

可能的中毒症状

伤口肿胀迅速，肿痛不断加剧，并有水泡、血泡、淤点、淤斑、附近淋巴结肿痛。可出现视力模糊、复试、眼睑下垂、酱油色尿等特征性表现，严重者胸闷、心搏加快、呼吸肌麻痹等；实验室检查，白细胞升高并有中毒性颗粒、心肌酶增高。

参考文献：

中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组.2002.毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准（修订稿）［J］.中国中西医结合急救杂志, 9（1）:19.

邰春梅.2013.腹蛇咬伤早期局部肿痛的急救处理及护理进展[J].现代中西医结合杂志,23（6）:667-668.

阳涛.2010.92例蝮蛇咬伤的救治与护理[J].现代护理,7（6）:113-114.

数据来源

中国科学院昆明动物研究所

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