蝮蛇血凝酶
目录
蝮蛇血凝酶说明书
药品名称
蝮蛇血凝酶
英文名称
Hemocoagulase
蝮蛇血凝酶的别名
巴曲亭；血凝酶；立血止；立止拉血；立止血；凝血酵素；蛇毒促凝血酶；蛇毒凝血酶；蛇凝血素酶；蛇毒蝮蛇血凝酶；Botropase；Heamocogulase Agkistrodon；Hemocoagulasum；Reptilase
分类
剂型
冻干粉针剂：1KU。
蝮蛇血凝酶的药理作用
蛇毒血凝蛇毒蝮蛇血凝酶是从巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其他毒素。蝮蛇血凝酶具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。蝮蛇血凝酶在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内凝血因子ⅩⅢ，因此，它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血（DIC）。
蝮蛇血凝酶的药代动力学
蝮蛇血凝酶可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5～10min起效，止血效应持续24h；肌内或皮下注射后20min起效，药效持续48h。进入体内的酶被逐步代谢，降解产物随尿排出体外。
蝮蛇血凝酶的适应证
内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病；也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血；用于消化道出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血的辅助治疗。蝮蛇血凝酶更适用于传统止血药无效的出血患者。
蝮蛇血凝酶的禁忌证
1.对蝮蛇血凝酶或同类药物过敏者。
2.DIC及血液病所致的出血不宜使用。
3.蝮蛇血凝酶虽无促进血栓形成的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。
注意事项
1.（1）血栓高危人群（高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者）。（2）血管病介入治疗、心脏病手术者。（3）术后需较长期制动的手术（如下肢骨、关节手术），易诱发深静脉血栓。
2.药物对妊娠的影响：除非紧急情况，孕妇不宜使用蝮蛇血凝酶。
3.药物对哺乳的影响：尚不明确。
4.用药前后及用药时应当检查或监测：用药期间应注意监测患者的出、凝血时间。
5.蝮蛇血凝酶注射剂每支含1克氏单位（Klobusitzky Unit，KU）的冻干粉，配备一支溶剂（1ml），溶解后可进一步稀释。
6.单位换算：1KU相当于0.04NIH凝血酶单位；1KU相当于0.3U的凝血酶；1巴曲酶单位（BU）相当于0.17NIH凝血酶单位。
7.正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时，需进行加压包扎及手术处理，同时使用蝮蛇血凝酶以减少出血量。
8.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时，蝮蛇血凝酶的作用减弱，宜补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液后再用蝮蛇血凝酶。
9.在原发性纤溶系统亢进（如内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。
11.如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或（和）糖皮质激素及对症治疗。
12.用药次数视情况而定，一日总量不超过8KU。一般用药不超过3日。
13.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。
14.贮法：避光、冷暗处保存。
蝮蛇血凝酶的不良反应
2.蝮蛇血凝酶超常规剂量5倍以上使用时，可引起凝血因子Ⅰ降低、血液粘滞度下降，因此对大剂量治疗尚有争议。
蝮蛇血凝酶的用法用量
1.（1）口服给药：一次1～2KU，一日1～2次。（2）静脉注射：①一般出血：1～2KU。②紧急出血：立即静脉注射0.25～0.5KU，同时肌内注射1KU。③各类外科手术：手术前晚肌内注射1KU，术前1h肌内注射1KU，术前15min静脉注射1KU，术后3日一日肌内注射1KU。④咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好加入0.9%氯化钠注射液10ml中混合注射。（3）肌内注射：①一般出血：同静脉注射项。②紧急出血：同静脉注射项。③各类外科手术：同静脉注射项。④异常出血：间隔6h肌内注射1KU，至出血完全停止。（4）皮下注射：①一般出血：同静脉注射项。②咯血：同静脉注射项。（5）局部外用：蝮蛇血凝酶溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫（如拔牙、鼻出血等）。
2.儿童常规剂量：口服给药：0.3～1KU。静脉注射：一般出血：0.3～0.5KU。肌内注射：同静脉注射项。皮下注射：同静脉注射项。局部外用：同成人。
蝮蛇血凝酶与其它药物的相互作用
尚不明确。
