输血科常规

血浆置换

治疗目的

去除患者血浆中存在的病理性成分。这些病理性成分来自体内、外病因(如遗传、免疫等)直接或间接引起含量或/和功能异常的血浆成分(如低密度脂蛋白、异常免疫球蛋白、同种或自身抗体、免疫复合物等)和内、外毒性物质(如代谢性毒性物质、药物、毒物等)。

适应症

1．中毒症：麻醉药中毒、毛地黄中毒、农药中毒、安定类药物中毒、高胆红素血症、急性肝衰竭、代谢性酸中毒、细菌内毒素血症、败血症等。

2．高粘滞血综合征：巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、重链病、轻链病等。

3．特发性血小板减少性紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，输血后紫癜，高效价抗D妊娠，抗FⅦ综合征，自身免疫性溶血性贫血，甲状腺危象，家族性高胆固醇血症，无肾功能不全的肺出血肾炎综合征，伴肾功能不全的新月形肾炎(急进性肾炎，Wegener肉芽肿病肾炎，结节性多动脉炎肾)，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎、坏死性血管炎，多发性肌炎，多发性硬化症，重症肌无力，格林-巴利综合征，肌萎缩性脊髓侧索硬化症，副蛋白血症外周神经病，免疫复合物性疾病等。

方法及内容

1．手工法 采集患者全血400ml(ACD抗凝)，经离心，分离出血浆、白细胞和红细胞，去除血浆，回输红细胞和白细胞及置换液。根据病情状况，重复以上步骤即可。

2．血细胞分离机法 根据血细胞分离机的操作常规，选择血浆置换程序，进行血浆置换，置换血浆量根据病情状况决定。

注意事项

1．注意根据各类疾病的病情决定置换剂量、疗次、及疗次间隔时间。

2．置换液的组成应根据疾病及病情状况而定。

3．血浆置换一般是对症治疗或急救处理，须同时采用其他治疗。

4．治疗的不良反应见血液去除治疗的不良反应。

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