青霉素过敏试验
操作名称
皮肤过敏试验-青霉素过敏试验
方法及内容
1、青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即20000U/ml）。弃去0.9ml，再稀释到1ml（即2000U/ml），再弃去0.9ml，再稀释至1ml/即200U/ml）。
2、注射法 75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内0.1ml（即20U），使局部形成直径0.5cm皮丘。
3、注射后20min观察局部反应。
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
（1）速发反应：①局部反应：皮丘隆起：红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
（2）延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4、过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
（1）立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
（2）呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
（3）立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。
（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。
注意事项
1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史不做此试验。
2、青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药。如0.1%肾上腺素、毫针等。
3、注射部位避免受衣、被等摩擦。
4、试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试+”（+号用红笔），报告医师，并告诉患者。
5、凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6、皮试过程中，患者不得离开病室。
