髂内动脉造影

操作名称

髂内动脉造影

髂内动脉造影的适应证

髂内动脉造影适用于：

1.盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。

2.盆腔血管性病变及介入治疗前后。

3.盆腔出血性病变及介入治疗前后。

4.来源不明的盆腔肿块。

髂内动脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

5.月经期或阴道出血。

6.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管。

2.按髂总动脉、髂内动脉顺序进行造影。

3.注射参数包括髂总动脉造影，对比剂用量18～20ml/次，注射流率10～14ml/s；髂内动脉造影，对比剂用量10～12ml/次，注射流率5～8ml/s。

4.造影体位为正位，必要时加斜位。

5.造影程序为2～3帧/s，注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h，观察病人有无造影并发症。

5.先行腹主动脉造影，再行选择性和超选择性髂内动脉造影。

6.防治下述并发症

（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

（3）其他：神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔。

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