乌苏里蝮
目录
可能的治疗方案
即刻在被咬伤创口的近心端进行结扎（要求在2-5分钟内完成），结扎松紧要适度，以阻断淋巴、静脉回流．但不影响动脉供血为宜。注意每隔15-20分钟放松l-2分钟，以免肢体闲血液循环障碍而坏死。结扎后应立即采用井水，河水．冷开水或肥皂水等冲洗伤口，有条件用3％双氧水或1：1000高锰酸钾溶液冲洗几遍。冲洗处理后，应用干净的锐器或消毒过的小刀、三棱针在蛇伤牙痕处挑开至皮下组织，以排出蛇毒。用0．25%-0．5%的普鲁卡因溶液加入地塞米松5mg，在伤口周围或患肢肿胀上方3-5cm处作深部皮下环形封闭，封闭溶液的剂量可根据患肢的大小而酌定；或用结晶胰蛋白酶2000-4000U加0.5%普鲁卡因4-20ml，溶解后在伤口上方及周围进行浸润注射，并在肿胀上方作环形封闭。经排毒后可用1：1000高锰酸钾溶液湿敷伤口，使伤口保持湿润，可达到消炎退肿的目的。亦可就地取材，采用清热解毒，消炎镇痛的草药外敷。如半边莲（别名半边花）、鬼针草（别名一包针）、小莲花（别名半支莲），九头狮子草（别名项开口），生南星、生半夏等l一2种草药洗净后加少许食盐捣烂湿敷。要保持草药新鲜，避免发生局部感染。对有水泡，血泡者．用消毒针头先抽出渗出液再行湿敷；还可以用精制抗蝮蛇毒血清6000U，加入5％-10％葡萄糖或0．9％氯化钠溶液静脉点滴，该药是从免疫马的血清中提纯出来的球蛋白溶液。为防止过敏反应，用前应作皮试，使用中应同时加入地塞米松10-30rag静滴，可减少或减轻过敏反应的发生。
参考文献：
吴洪俊. 2007. 蝮蛇咬伤的处理与治疗方法简介[J]. 乡村医生, 14（12）: 39-40.
阳涛. 2010. 92例蝮蛇咬伤的救治与护理[J]. 现代护理, 7（6）: 113-114.
邰春梅. 2013. 腹蛇咬伤早期局部肿痛的急救处理及护理进展[J] .现代中西医结合杂志, 23（6）: 667-668.
中文名
乌苏里蝮
拉丁名
Gloydius ussuriensis （Emelianov,1929）
俗名
七寸子、土公蛇、烟袋油子、狗屎堆、土球子（辽宁）。
中文目名
有鳞目，蛇亚目
中文科名
蝰科，蝮亚科
中文属名
亚洲蝮属
采集描述
赵尔宓、黄美华、宗愉等，中国动物志 爬行纲 第三卷 有鳞目 蛇亚目，北京，科学出版社，1998。P.419-421
赵尔宓，中国蛇类 上，合肥，安徽科学技术出版社，2006。P.129-130
刘岱岳、余传隆、刘鹊华，生物毒素开发与利用，北京，化学工业出版社，2007。P.34
汪松、赵尔宓，中国濒危动物红皮书—两栖类和爬行类，北京，科学出版社，1998。P.301
蓝海、陈远聪，中国毒蛇及蛇伤救治，上海，上海科学技术出版社，2008。
孙德军，刘珊珊，杨春伟，赵轶卓，常淑芳，颜炜群。乌苏里蝮蛇丝氨酸蛋白酶基因克隆和序列分析。吉林大学学报：医学版，2005,31（3）：325-329
覃公平，中国毒蛇学，广西科学技术出版社，1994
形态
乌苏里蝮头侧有颊窝的管牙类毒蛇。全长雄性494-664（平均580.2）mm，雌性510-630（平均562.3）mm。背面暗褐、棕褐或红褐色，有两列边缘黑色、中央色浅、向体侧开放的大圆斑纵贯全身，左右圆斑对称排列或略有前后，彼此在背中线上相接或几乎相接，有的个体由于圆斑不明显，形成网纹；腹面灰白，或散以黑褐细点，腹鳞两侧有粗大黑色星斑，其上缘色白。前后缀连略呈一纵线。头背暗褐，有黑褐斑纹；眼前后贯穿有一条黑褐色宽“眉”纹，其上缘平直，镶白色或淡黄白色边（白眉），其下缘略呈波纹；“眉”纹下方的上唇黄白色；头腹黄白色，基本无斑纹，少数呈灰色网纹。舌粉红色。尾末与体色一致，极少数白色无斑。头略呈三角形，吻棱明显；鼻间鳞宽短，外侧尖细似逗点形；上唇鳞7，2-1-4式；下唇鳞9-11枚，前3或4枚切颌片。背鳞成对端窝，颈部21行，中段21行，肛前17行。上颌骨具管牙，有颊窝。
鉴别特征
乌苏里蝮背面两行大圆斑并列，头侧黑色“眉”纹上镶白或黄白色边（白眉）；中段背鳞21行；腹鳞加尾下鳞188-213，平均200左右。舌粉红色。
地理分布
乌苏里蝮分布于黑龙江、吉林、辽宁。国外分布于俄罗斯远东地区和朝鲜。
生态生物学资料
乌苏里蝮多见于平原、浅丘或低山的杂草、灌丛或石堆中；吃鼠、蛙等；在辽宁为优势种，多生活在山地、丘陵、林缘、草丛、灌丛、沟、田野等处，出入蛰时以乱石堆中为多；10月上旬开始冬眠，可与其它蛇种同穴越冬，次年5月中旬出蛰，活动期多在柞榛林丛中、菜地、田埂、农作物地头及坟堆草丛中，捕吃蛙、鼠等，亦吃鱼，偶吃蜥蜴和蛇，仔蛇吃黑蚁卵。卵胎生。
有毒/泌毒部位
管牙
毒素类型
混合毒类
毒性
从该蛇毒腺中克隆得到了一个丝氨酸蛋白酶、降纤酶、金属蛋白酶，但这三种酶是否在毒腺中表达善不得而知。该蛇毒素能以多种方式影响血液凝集和血小板功能。既含有血小板活化组分也含有血小板抑制组分、既含有出血毒素也含有纤维蛋白原降解组分——起抗血栓作用的类凝血酶。蝮蛇咬伤的局部表现：有刺痛麻木感伤口周围红肿，迅速变黑坏死，形成溃疡，患肢活动时疼痛加剧，并有水泡和血疱，甚至皮下淤血、瘀斑，患肢呈明显肿胀，淋巴结肿大。全身症状：可见胸闷、心悸、气急、头晕、呕吐、眼睑下垂、视力模糊或复视、吞咽困难、颈项强直、全身肌肉酸痛等症状，甚至出现呼吸窘迫、脉搏加快、少尿或者无尿、大汗淋漓、四肢厥冷等亡阴、亡阳症候而死亡。
中毒途径
咬伤
毒素信息
类凝血酶
分子中文名
类凝血酶
分子英文名
Thrombin-like enzyme
蛋白质序列
参考文献：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/AAM46086.1
生物学活性
能分解纤维蛋白，形成头对头、肩并肩结构的纤维蛋白，并立即被纤维蛋白溶解酶彻底降解，由此导致体内纤维蛋白原降低，而呈现抗血液栓塞效应。
参考文献：
Latallo ZS. 1983. Retrospective study on complications and adverse effects of treatment with thrombin—like enzymes—A multicentretrial [J]．Thromb Haemostasis ,50: 604—609.
丝氨酸蛋白酶ussurin
分子中文名
分子英文名
Serine protease ussurin
蛋白质序列
参考文献：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/Q8UUJ2.2
生物学活性
丝氨酸蛋白酶ussurin能分解纤维蛋白，形成头对头、肩并肩结构的纤维蛋白，并立即被纤维蛋白溶解酶彻底降解，由此导致体内纤维蛋白原降低，而呈现抗血液栓塞效应。
参考文献：
Latallo ZS. 1983. Retrospective study on complications and adverse effects of treatment with thrombin—like enzymes—A multicentretrial [J]．Thromb Haemostasis ,50: 604—609.
磷脂酶A2
分子中文名
分子英文名
Phospholipase A2 ,PLA2
蛋白质序列
参考文献：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/Q7LZQ4.1
生物学活性
能酶促水解甘油磷脂的第二位酯酰键,生成溶血磷脂和脂肪酸.具有多种生理及药理学功能，如作为神经毒素、肌肉毒素和心脏毒素，并有降血压、引起惊厥以及抑制血小板聚集、溶血、抗凝和诱导形成水肿。
参考文献：
张煜.2008.白眉蝮蛇蛇毒磷脂酶A<,2>的神经毒活性研究[D]. 硕士论文, 大连: 大连理工大学.
孙明忠,祁超,丁兰,刘立岩,赵大庆,倪嘉缵. 2000. 长白山白眉蝮蛇蛇毒磷脂酶A2 的荧光光谱[J]. 分析化学研究简报, 28（9）: 1158-1160.
袁帅, 刘淑清, 付冬雪, 佟欣, 孙明忠. 2010. 长白山白眉蝮蛇蛇毒酸性PLA2质谱鉴定及其对血小板聚集的抑制的作用[J].生物学杂志,27（2）:3-8.
磷脂酶A2同源物GIn49-PLA2
分子中文名
分子英文名
GIn49-PLA2
蛋白质序列
参考文献：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/protein/P0DKU1.1
生物学活性
磷脂酶A2同源物GIn49-PLA2具有肌肉毒性，神经毒性。对突触后膜乙酰胆碱受体敏感性无影响，对神经肌肉信号传导收缩的抑制作用位点在突触前膜，是一种新的突触前神经毒素。
参考文献：
张煜. 2008. 白眉蝮蛇蛇毒磷脂酶A<,2>的神经毒活性研究[D].硕士论文, 大连: 大连理工大学.
可能的中毒症状
伤口肿胀迅速，肿痛不断加剧，并有水泡、血泡、淤点、淤斑、附近淋巴结肿痛。可出现视力模糊、复试、眼睑下垂、酱油色尿等特征性表现，严重者胸闷、心搏加快、呼吸肌麻痹等；实验室检查，白细胞升高并有中毒性颗粒、心肌酶增高。
参考文献：
中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组.2002.毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准（修订稿）［J］.中国中西医结合急救杂志, 9（1）:19.
邰春梅.2013.腹蛇咬伤早期局部肿痛的急救处理及护理进展[J].现代中西医结合杂志,23（6）:667-668.
阳涛.2010.92例蝮蛇咬伤的救治与护理[J].现代护理,7（6）:113-114.
数据来源
中国科学院昆明动物研究所
