传导热疗

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传导热疗(conductive heat therapy),利用各种热源作为介体,接触体表将热直接传输给机体以治疗疾病的方法。为古代流传下的各种疗法中应用较广泛的一种。传导热疗的热源即用以传导热的物体,一般是热容量大、导热性小的物体,要求保温时间长,又不致烫伤皮肤。传导热疗的热源有热的水、泥、石蜡、地蜡、砂、蒸汽、坎离砂、酒以及化学热袋等。其中某些介体如海泥、石蜡、地蜡等除温热作用外,还有机械和化学刺激等综合作用。温热疗法的特点是设备简单,操作容易,应用方便,疗效较高,可在各种医疗机构或家庭中进行。

传导热疗的适应症禁忌症

适应症如风湿性关节炎,各种肌肉、肌腱韧带扭伤挫伤外伤关节疾病,手术后粘连疤痕和疤痕挛缩,新鲜创面慢性炎症溃疡冻伤神经炎神经痛慢性盆腔炎等。但有高热化脓性炎症结核性疾病,心肾功能不全出血倾向者则禁忌。

温热作用机制

温热不但作用于人体局部,并影响全身的功能。

对皮肤的作用

皮肤为温热治疗首先作用的部位。皮肤的血管丰富,对机体血液分布影响较大,热作用于皮肤,使局部皮肤的血管扩张充血,同时刺激神经系统,使远隔部位血管扩张,皮肤血液循环增加,局部营养得到改善,代谢增强,分泌和排泄功能提高,修复与生长能力增强,免疫功能提高。

对心脏和血管的影响

皮肤血管和内脏血管对温热反应不同,受热时皮肤血管收缩而内脏血管扩张。温热对心脏的作用表现为心率增加,收缩率增强,而温度较高作用时间又较长,则引起为心率增加而收缩力降低。

对神经系统的作用

局部短时间的温热作用可使神经感应性提高;作用较久神经感应性减低;若作用时间较长热量又高,则神经感应性被阻抑。温热作用于局部,通过反射又作用于全身,这在温热治疗中很重要。

肌肉系统的作用

适当量的温热能松弛肌肉,改善血液循环,促进代谢产物的排泄,对肌肉(包括平滑肌)有解痉作用。

对血液的作用

一般情况下热作用能增加血液中的抗毒素溶菌素及其他抗体。若出汗较多可能影响血液浓度。

呼吸系统的作用

短时间弱热刺激后,开始呼吸加深,继之呼吸加深加快。若热刺激量大而且作用时间又长,则呼吸变浅。

对代谢作用

热作用于局部,使组织温度增高,在一定范围内组织细胞的生命活动变得活跃,化学反应过程加速,氧化过程增加,血管扩张,血流加速,代谢旺盛。若高温作用时间过长,使血液循环的调节功能丧失,局部组织发生代谢障碍甚致引起组织破坏。

对排泄功能的作用

热作用于人体后出汗增多,增加代谢产物的排泄,适量的温热可使排尿量增加。

温热疗法的各种方式

温热疗法可按所用传热介体分类。

热水袋治疗

在医疗机构或家庭中常用,主要以热水袋盛热水。操作简单,应用方便。除炎症性局部疼痛疾患外,一般性疼痛均可应用热水袋进行止痛与作局部治疗,治疗时间10~20分钟,水温45~55℃,以皮肤能耐受为宜。皮肤感觉降低时,老人、小儿、昏迷患者,不宜过热。

石蜡疗法

石蜡是高分子碳氢化合物,不溶于水,微溶于酒精,易溶于汽油乙醚氯仿及一些易挥发性油类。医用石蜡为白色半透明无水的固体、无臭、无味,呈中性反应,比重0.9,熔点50~60℃,沸点110~120℃,热容量大,导热系数小,故应用60~70℃的石蜡也不致烫伤皮肤。加热的石蜡冷却时放出大量的热能。石蜡热容量大,导热差,又因石蜡冷却后体积可缩小10~20%,紧贴于皮肤,产生机械压迫作用,使皮肤表面毛细血管轻度受压,促使温热作用达到深部组织,加深温热效应,使皮肤保持柔软和弹性,提高皮肤的紧张度,减轻因疤痕挛缩而引起的疼痛。石蜡疗法尤适用于肌肉、肌腱、韧带扭伤和挫伤,瘢痕形成,手术后粘连,冻伤,烧伤,神经炎等。

地蜡疗法

利用加热溶化的地蜡作为温热介体,接触体表,将热能传至机体以治疗疾病的方法。地蜡呈棕色或黑色,经日空和空气作用后可氧化使黑色加深。为石油矿藏或石油、石蜡沉淀物中的矿物蜡。具有良好的可塑性,冷却凝固后体积可缩小15%,可产生机械压迫作用。地蜡中含乙酰胆碱样物质,能降低血压、减慢心率,又含雌激素样物质,可用于治疗月经失调卵巢功能障碍。其用途同石蜡疗法,尤常用于治疗皮肤病

浴疗法

用大小均匀的洁净砂粒为介体的温热疗法。广泛应用于海滨和有砂粒资源的地方。有温热及机械作用,分全部及局部疗法。局部又分砂袋法和局部砂浴法,砂袋法即把加热好的细砂粒装入布袋里扎紧袋口,敷于患部,其温热程度以患者感舒适为限。局部砂浴法即把加热好的细砂粒倒入浴盆或木桶里,然后将要治疗的足、手、前臂和腿部浸入热砂中,温度以患者能耐受为宜。腰部砂疗可让患者卧于铺在床上的砂上。全身砂浴可去海滨、河岸、日光浴场的砂浴场中进行,病人躺在地面的砂上,身上又覆盖热砂,亦可躺在箱中,再往身上撒以热砂。砂浴后以温水(38℃)清洗皮肤。一般每日治疗一次,每次治疗时间为20~30分钟,10~20次为一个疗程。

适应症为慢性关节炎,肌肉风湿痛,肌痉挛,肌肉、关节、韧带劳损,神经炎和神经痛等。禁忌症同其他温热疗法。

坎离砂疗法

利用氧化铁加醋后生成醋酸铁放出的热能而达到治疗作用。此法简便易行,有一定效果。制作坎离砂应用铁末、防风当归川芎透骨草。亦可单用净铁末煅烧,而不用中药。治疗时将坎离砂与醋拌匀,装入布袋用毛巾、毛毯包好,待温度上升到60℃即可应用。坎离砂疗法主要作用是温热及机械压迫作用。其特点是温度先逐渐升高,达最高点后又逐渐下降,温热作用时间长达1~2小时以上。主要用于风湿痛、肌炎腱鞘炎腱鞘囊肿、慢性风湿性及类风湿性关节炎、慢性创伤性关节炎、肩关节周围炎慢性气管炎慢性胃肠炎等疾病。禁忌症同其他温热疗法。

泥疗法

以各种泥类物质加热后作为介体,涂敷在身体某部位上,使之将热传至人体起到温热治疗作用。泥资源甚广,中国大连、青岛汤岗子和塘沽等地都蕴藏有大量优质泥源,能用于治疗的泥类有淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥土等。

泥的成分为:①结晶体,占泥重的49~92%,主要为硫酸钙磷酸钙碳酸钙磷酸镁、碳酸镁、碳酸铁和直径大于0.001mm的硅酸盐块,颗粒愈小泥质愈好。②胶体部分,在淤泥中占4~20%,腐植土中可达80%。其成分有无机物质和有机物质。胶体部分是构成治疗泥可塑性、粘滞性和温热物质的基础。泥中胶体成份愈多,可塑性和粘滞性就愈大,就易紧贴皮肤;热容量越高,导热系数越低,保温能力越高。③泥浆,占泥重的35~97%,由矿物盐类、胶体部分和有机物质的水溶液和溶解于其中的气体构成。④微生物,与治疗泥形成有关的微生物有100多种,其种类、数量与泥土的种类、环境条件有关。

泥疗具有温热作用、机械作用、化学作用。分全身泥浴和局部泥疗。全身泥疗是患者全身浸入泥中达胸部乳头高度,有时在前额或心区放置冷湿布。温度34~37℃,时间15~20分钟,隔1~2天治疗一次,每疗程10~15次。局部泥疗用于四肢、腰、腹、关节、颜面、颈、胸等处。将调好的泥放在粗亚麻布床单上与身体对应的部位,做成泥饼,泥饼面积应稍大于治疗部位,温度37~45℃,患者躺在泥饼上,于治疗部位敷泥,并包裹保温,治疗时间20~30分钟,每日或隔日治疗一次,20次为一疗程。此外还有手腕部集体泥疗、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥疗后用温水冲洗并卧床休息30~40分钟。体腔泥疗所用的泥要除去大颗粒,并要消毒,包括阴道泥疗和直肠泥疗。

泥疗适应症和禁忌症同其他温热疗法。

湿热敷法

用热水浸透某些吸水性较强的物质(如毛巾、粗布等)后直接敷于患部。为了保持一定的温度,每3~5分钟更换一次敷布,一般治疗时间为20~30分钟,每日1~3次,进行10~20次为一疗程。一般适用于神经炎,神经痛,风湿痛,关节扭、挫伤,肌腱炎,腱鞘炎,腱鞘囊肿,骨折后遗症注射后吸收不良等。化脓性炎症、出血发热患者禁用。湿热敷比干热敷舒服,有时可先敷上湿热毛巾,再加上热水袋,以使湿热毛巾维持一定的温度,这比单纯热水袋治疗舒服。

桑那浴

或称芬兰式蒸气浴,特点为全身性的冷热交替刺激。传统方式为于密闭的小室内往烧红的小石上淋水形成大量的蒸气,室内放置阶梯式长木凳,愈高处气温愈高,病人入浴后可自己选择高度。室内温度达70~100℃,治疗时间5~15分钟,出浴后立即跳入冷水池中游泳。现在的治疗设备要求可调节温度,在热室中坐或卧位停留 5~12分钟然后用淋浴方式降温。视个体条件可重复进行2~3次,每周一次,20~30次为一个疗程。

适应症为慢性风湿性疾病、高血压病肝炎肥胖症、周围血管系统和运动系统疾病,又可用以预防感冒,锻炼植物神经系统功能,促进肌肉松弛等。禁忌症为恶性肿瘤癫痫急性炎症心肺功能不全。

干热空气浴疗法

用热源将治疗部位周围的空气加热,以热空气为介体,将热能传到机体的治疗方式。在干热空气中人体能耐受70~80℃的温热作用,有全身及局部干热空气浴疗法,适用于关节炎、肌炎、神经炎、盆腔炎等。

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