出汗不良
目录
出汗不良的治疗
内服
泼尼松30mg/d，连服1周左右，效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林（普鲁苯辛）、溴丙胺太林（溴苯辛）等。
局部
（1）早期以干燥止痒为主，可用手足多汗药水或3%～5%福尔马林外涂，或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。
（2）对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏，如局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水杨酸软膏，10%尿素霜，或用浅层X线照射，每周1次，每次100r，共6次。
中医疗法
内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。
针刺疗法
主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。
注意事项
发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。
概述
出汗不良（dyshidrosis）又称为汗疱症，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病的病因尚未完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，现在多认为出汗不良为一种皮肤湿疹样反应。精神因素为激发本病的重要因素。近来有人发现镍过敏亦可引起。一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。典型损害为位于表皮深处的小水疱，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应。分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含清澈浆液，干涸后形成领口状脱屑露出红色新生上皮，薄而嫩。有程度不等的瘙痒及烧灼感。本病好发于春秋季节，常每年定期反复发作。
出汗不良发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。
出汗不良与中医田螺疱相类似，如“医宗金鉴、外科心法”记载，“初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬痛不能着地，连生数疱，皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。
疾病名称
出汗不良
英文名称
dyshidrosis
出汗不良的别名
分类
皮肤科 > 皮肤腺疾病 > 汗腺疾病
ICD号
I30.1
流行病学
出汗不良多发生于春末夏初,夏季加重，冬天可自愈。多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。目前没有其他相关内容描述。
出汗不良的病因
出汗不良病因尚未完全清楚，多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。近来还注意到镍、铬等金属的系统性过敏。
发病机制
出汗不良发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。
出汗不良的临床表现
1.出汗不良好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。
2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，呈正常肤色，水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊。疱破后流出黏液性液体，数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑，自觉瘙痒及烧灼感，如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时，可形成脓疱，炎症明显，重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。
3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。
4.多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。
出汗不良的诊断
根据季节性反复发作，对称发生于手掌，损害多为小疱、干后脱皮等特点出汗不良诊断较易。斑贴试验通常不能帮助诊断，但对某些物质阳性（如镍、秘鲁香膏）则口服激发试验常能激惹皮损增剧。
中医病机及辨证
鉴别诊断
出汗不良需与下列疾病鉴别：
汗疱性手足癣
汗疱性手足癣常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。
汗疱型癣菌疹
汗疱型癣菌疹水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验阳性。
剥脱性角质松解症
剥脱性角质松解症皮损表现主要是表皮剥脱，与出汗不良十分相似，有时很难鉴别。但剥脱性角质松解症无明显的深在性小水疱。
预后
出汗不良始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。
相关药品
泼尼松、谷维素、溴丙胺太林、醋酸、醋酸铝溶液、水杨酸、尿素、除湿丸
