右旋糖酐-70
右旋糖酐-70药典标准
品名
中文名
右旋糖酐-70
汉语拼音
Youxuantanggan 70
英文名
Dextran 70
来源含量
本品系蔗糖经肠膜状明串珠菌L.-M-1226号菌（Leuconostoc mesenteroides）发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。右旋糖酐-70的重均分子量（MW）应为64000～76000。
性状
本品为白色粉末；无臭，无味。
比旋度
鉴别
照右旋糖酐20项下的鉴别试验，显相同的反应。
检查
分子量与分子量分布
取本品，照右旋糖酐20项下的方法测定，10%大分子部分重均分子量不得大于185000，10%小分子部分重均分子量不得小于15000。
氯化物、氮、干燥失重、炽灼残渣与重金属
照右旋糖酐20项下的方法检查，均应符合规定。
类别
贮藏
制剂
（1）右旋糖酐-70葡萄糖注射液 （2）右旋糖酐-70氯化钠注射液
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
右旋糖酐-70说明书
药品名称
右旋糖酐-70
英文名称
Dextran 70
右旋糖酐-70的别名
多聚葡萄糖-70；葡聚精；右旋糖酐70；中分子右旋糖酐；多聚葡萄糖；葡聚糖；中分子糖酐；Dextran-70；Dextranum 70；Macrodex；Medium Molecular Dextran
分类
剂型
1.葡萄糖注射剂（中分子右旋糖酐葡萄糖注射剂，含葡萄糖5%）30g（500ml）；
2.氯化钠注射剂（中分子右旋糖酐氯化钠注射剂，含氯化钠0.9%）30g（500ml）。
右旋糖酐-70的药理作用
右旋糖酐-70平均分子量约7000，与人白蛋白相近，能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分以补充血容量，从而维持血压；能使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，从而改善微循环和组织灌流，防止休克后期的血管内凝血；能抑制凝血因子Ⅱ的激活，使凝血因子Ⅰ和凝血因子Ⅷ的活性降低，这和其抗血小板作用均可防止血栓形成。右旋糖酐-70扩充血容量作用和抗血栓作用较右旋糖酐-40强。
右旋糖酐-70的药代动力学
右旋糖酐-70经静脉输入后，血药浓度在最初3～4h内下降较迅速，以后则下降缓慢，并在血液中存留时间较长，部分暂时储存于单核-吞噬细胞系统而被逐渐代谢。右旋糖酐-70经肾脏排泄，1h内排出30%，24h内排出60%。
右旋糖酐-70的适应证
1.主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。
3.用于防治微循环血栓及播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）。
右旋糖酐-70的禁忌证
1.血小板减少症等出血性疾病、充血性心力衰竭等血容量过多者（因右旋糖酐-70抗血栓作用强，更易致出血）。
2.严重肝、肾功能不全者。
注意事项
1.（1）有过敏反应者；（2）心、肝、肾功能不良者。
2.用药前取0.1ml右旋糖酐-70做皮内实验，观察15min，滴注速度宜慢并严密观察。
3.右旋糖酐-70用量过大会出现低蛋白血症、出血倾向或出血（如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等），实验室检查有红细胞集聚明显、血沉加快。因此，右旋糖酐-70每天用量不应超过1 500ml。
4.输入右旋糖酐-70后若血红蛋白未见升高者，应立即停药。
5.右旋糖酐-70与双嘧达莫和维生素B12在同一溶液中混合可发生变化。
6.右旋糖酐-70不改变血型，但能干扰血型检验和配血。用右旋糖酐-70前应事先验好血型。
右旋糖酐-70的不良反应
1.少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也可引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，多在首次输入右旋糖酐-70数滴至数毫升时出现胸闷、面色苍白、血压下降甚至休克，经及时抢救后一般能恢复。
2.偶见发热。一类为热原反应，多在用药1～2次后出现，表现为寒战、高热；另一类是在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见淋巴结肿大、关节痛。
3.随着右旋糖酐分子量的加大，使红细胞的聚集更多、更明显。
右旋糖酐-70的用法用量
1.成人：每次给药500ml，以每分钟20～40ml输入；每天最大量不超过1 000～1 500ml，在15～30min左右输入全量。
2.儿童：每次按10～15ml/kg给药。
右旋糖酐-70与其它药物的相互作用
1.血浆制品和抗血小板药能增强右旋糖酐-70作用。
2.与卡那霉素、庆大霉霉素和巴龙霉素合用，可增加后者的肾毒性。
3.硫喷妥钠与右旋糖酐-70同时使用能产生沉淀，降低右旋糖酐-70药效。
专家点评
成品为6%的溶液，半衰期为14h，其作用与白蛋白相似，每克能增加血容量18ml，维持胶体渗透压的时间比低分子右旋糖酐长，改善微循环作用不及低分子右旋糖酐。适用于治疗低血容量性休克以增加血浆容量，维持血压。也用于出血性休克的急救，各种血栓性疾病，如血栓性静脉炎、心肌梗死、脑血栓和预防术后血栓形成。
