子宫动脉造影

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操作名称

子宫动脉造影

子宫动脉造影的适应证

子宫动脉造影适用于:

1.产科出血及介入治疗前后

2.子宫及附件肿瘤的诊断与鉴别。

3.原因不明的子宫出血。

4.子宫肿瘤介入治疗前后。

子宫动脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染高热者。

5.月经期阴道出血。

6.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。

准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如B超CT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。排空大小便,并训练病人屏气。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~76%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物

方法

1.采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管。

2.先行髂内动脉造影,再行超选择性子宫动脉造影。

3.注射参数包括子宫动脉造影的对比剂用量8~10ml/次,注射流率3~6ml/s。

4.造影体位为正位,必要时加斜位。

5.造影程序为2~3帧/s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应

4.术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。

5.做好术前准备工作。

6.如行子宫动脉超选择性插管造影,则先行髂内动脉造影,了解子宫动脉开口。

7.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

(2)对比剂并发症:休克惊厥癫痫脑水肿喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿急性肾功能衰竭等。

(3)其他:神经损害,臀部疼痛皮肤坏死,盆腔脏器坏死穿孔、异位栓塞


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