宝灵曼
概述
宝灵曼是中效强心苷类药，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。作用同地高辛，但比地高辛强而快，蓄积性小。适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭。起效迅速，安全性高，口服从胃肠道吸收迅速而完全，排泄较快，大部分以原形和代谢物于7d内从尿中排出。
宝灵曼药典标准
品名
中文名
宝灵曼 汉语拼音 Jiadigaoxin 英文名 Metildigoxin 结构式
分子式与分子量
C42H66O14 794.98 来源（名称）、含量（效价） 本品为3β[[O-2,6-二脱氧-4-O-甲基-β-D-核-己吡哺糖基-（1→4）-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基]氧代]-12β,14-二羟基-5β,14β-心甾-20（22）烯内酯。按干燥品计算，含C42H66O14不得少于95.0%。 性状 本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。 本品在三氯甲烷中略溶，在甲醇、乙醇中极微溶解，在水中几乎不溶。 鉴别 （1）取本品约1mg，置小试管中，加含三氯化铁的冰醋酸溶液（取冰醋酸10ml，加三氯化铁试液1滴制成）1ml溶解后，沿管壁缓缓加硫酸1ml，使成两液层，接界处显紫色；放置后，冰醋酸层显蓝色。 （2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 （3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》728图）一致。 检查 有关物质 取本品，加乙腈－水（34：66）溶解并稀释制成每1ml中约含0.25mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用乙腈－水（34：66）定量稀释制成每1ml中含12.5μg的溶液，作为对照溶液。除流动相为乙腈－水（34：66）外，照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%;再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积（5.0%）。
干燥失重
取本品，以五氧化二磷为干燥剂，减压干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。 含量测定 照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。 色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水（40：60）为流动相；检测波长为218nm。理论板数按宝灵曼峰计算不低于1000，宝灵曼峰与内标物质峰的分离度应符合要求。 内标溶液的制备 取洋地黄毒苷对照品适量，精密称定，加流动相制成每1ml中含0.1mg的溶液，摇匀。 测定法 取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含宝灵曼0.1mg的溶液，精密量取2ml与内标溶液2ml置10ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取宝灵曼对照品适量，同法测定。按内标法以峰面积计算，即得。 类别 强心药。 贮藏 密封保存。 制剂 宝灵曼片 版本 《中华人民共和国药典》2010年版
宝灵曼说明书
药品名称
宝灵曼 英文名称 Metildigoxin ,β-Methyldigoxin 宝灵曼的别名 甲基地高辛；β-甲基狄戈辛；贝可力；甲地高辛；甲基狄戈辛；β-甲基地高辛 分类 循环系统药物 > 抗心功能不全药物 > 强心苷类药 剂型 片剂：0.1mg。 宝灵曼的药理作用 宝灵曼为地高辛的衍生物（甲基化合物），作用与用途和地高辛基本相同，但宝灵曼口服吸收快而完全，起效迅速，蓄积性小，临床应用安全性较高，强心作用强于地高辛，0.3mg的效应相当于地高辛0.5mg。药理作用机制参见地高辛。 宝灵曼的药代动力学 口服吸收率较地高辛完全而规则，其吸收率可达90%～95%，口服0.3mg后30～40min达血药浓度高峰，其达峰时间平均比地高辛提高30min，且峰浓度也比地高辛高；宝灵曼半衰期60h，也比地高辛长。体内清除速度较地高辛快。大部分以原形或代谢产物于7天内由尿排出；小部分经肾外途径排出。
宝灵曼的适应证
适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 宝灵曼的禁忌证 地高辛 注意事项 对肾功能损害患者半衰期明显延长，故肾衰患者应适当减少用药剂量。其他注意事项同地高辛。 宝灵曼的不良反应 地高辛 宝灵曼的用法用量 口服每次0.2mg，每天2次，2～3天后服维持量，每次0.1mg，每天1～2次。 宝灵曼与其它药物的相互作用 地高辛 专家点评 宝灵曼作用与地高辛相同，但宝灵曼较地高辛用量小、显效快、作用强、毒性低、安全性高。主要用于各种原因引起的急、慢性心功能不全和快速型室上性心律失常。国内大量临床资料表明，宝灵曼治疗各种原因所致慢性心衰的总有效率为94.2%，对合并房颤的患者其减慢心率作用显著。对应用地高辛未能控制的心衰患者改用宝灵曼后心衰可得到控制。对不能耐受地高辛或有中毒反应者，改用宝灵曼常可耐受。对心衰合并肾功能不全者，应用宝灵曼疗效亦较地高辛安全有效。宝灵曼的各项治疗指标均优于地高辛。
宝灵曼中毒
宝灵曼（甲基地高辛、甲基狄戈辛）为中效强心苷类药。作用同地高辛，但比地高辛强而快，蓄积性小。起效迅速，安全性高，口服从胃肠道吸收迅速而完全，吸收率高达91%～95%，服药后10～20min生效，30～40min达最高血药浓度，约1h达最大效应；静注1～2min生效，作用完全消失时间为6d，排泄较快，大部分以原形和代谢物于7d内从尿中排出。口服或静脉每次0. 2mg，3/d；24d后改维持量，0.2～0.3mg/d，分2～3次。 临床表现 胃肠道反应，偶见恶心、呕吐、胃部不适和腹泻；头痛、头晕、视觉异常，精神错乱。心前区不适，各种心律失常。男子乳房女性化及偶见过敏反应。 治疗 宝灵曼中毒的治疗要点为： 1.停药。 2.参见地高辛的治疗要点。
