宫颈息肉
宫颈息肉是妇科常见病慢性子宫颈炎的一种临床表征。慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉分为两种，一种来源于宫颈黏膜的息肉，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于“赤带”范畴。
病因
西医病因
炎症因素
一般认为是慢性炎症的长期刺激引起，长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
内分泌紊乱
特别是雌激素水平过高有关，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积，促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
病原体感染
通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入而引起感染而导致的。
中医病因
肝火
抑郁多怒伤肝，肝郁化火，心肝之火下注任带二脉，带脉失约而致。
肾虚
预防
日常预防
1.卫生方面
除做好经期、产后或流产后的保健外；日常生活中，要注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂。同时要保持性生活卫生。此外，要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。
2.定期检查
定期的妇女病检查也是十分重要的。
3.计划生育。
4.还要加强体育锻炼，提高机体抗病能力。
5.对已婚男女，在每次性生活前，各人都应清洗外阴，尤其男方要清除包皮垢，以免将其中的病菌带入阴道。
注意事项
1.重视病情
因为有三分之一以上的患者症状不明显，即使有炎症大多很轻微，阴道出血也是星星点点，所以宫颈息肉易被人们所忽略，所以要注意去检查，预防病情恶化。
2.防止动作过大
有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后，有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带，多有异味，或白带中带有血丝。
3.预防感染
患病就要去正规的医院治疗，以防消毒不严格造成感染。
常见症状
典型症状
症状
宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者缺乏明显症状。
出血
主要是少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”，少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。
不正常白带
部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝。
肿物脱出
未婚的患者多表现为阴道口有肿物脱出
体征
宫颈息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。 由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。
中医分型症状
肝火型
带下色赤或赤白相间，或有腥臭气味，阴道灼热，瘙痒，心烦易怒，口苦干，尿赤便艰。苔薄黄，舌质红，脉弦数或弦。
肾虚型
带下色红清稀，阴道热灼刺痛，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，潮热盗汗。舌红少津，脉细数。
临床检查
妇科检查
急性炎症，可见宫颈充血水肿或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
病理检查
可见息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面为宫颈黏膜覆盖，组织成分和结构基本上与正常宫颈组织相同，此为典型的息肉组织相。
阴道镜检查
根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同，阴道镜下有2种图像。
1.属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者，阴道镜下息肉呈鲜红色，有一定光泽，单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。
2.起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉，息肉为粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，基底较宽，也有少数有一较细的蒂，质地较韧。
宫颈刮片
示巴氏Ⅱ级。
宫颈活检
病情较重者可做宫颈活检以明确诊断。
诊断鉴别
早期宫颈癌
宫颈癌早期有血性白带或接触出血，可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。
粘膜下子宫肌瘤
粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆；而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。
子宫粘膜下肌瘤
多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。
并发症
1.宫颈息肉有癌变的可能。宫颈息肉的恶变率较低，约为0.2%～0.4%，切除后都应送病理检查，以防漏诊。
2.大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染，坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
治疗
西医治疗
切勿私自用药，当宫颈息肉出现之时，最好的办法就是毫不犹豫地将息肉组织摘除，以防因治疗不彻底而复发。药物只能是辅助之物，没有有斩草除根之效。
手术治疗
手术切除为主。
注意事项
3.炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%。
4.更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。
5.本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。
中医治疗
辨证论治
肝火型
【方药】清肝止淋汤加减。
【药物】丹皮9克 黄柏9克 牛膝9克 白芍10克 当归9克 生地12克 阿胶9克（烊冲） 川楝子9克 山栀9克 知母10克 车前草9克
肾虚型
【方药】滋肾束带方。
【药物】生地15克 泽泻9克 淮山药10克 芡实10克 煅牡蛎30克（先煎） 知母12克 黄柏9克 泽泻10克 旱莲草12克 山茱萸9克
【加减】口干咽燥者，加麦冬10克、沙参9克、五味子9克；腰酸膝软者，加菟丝子10克、女贞子10克、牛膝9克；阴道灼热者，加丹皮10克、赤芍9克、麦冬10克。
中成药
1.知柏地黄丸：每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸：每日3次，每次3克，吞服。用于肝火，或伴湿热者。
4.苦胆草片：每日3次，每次5片，吞服。用于肝火赤带。
简便方
1.知母9克、黄柏9克、龙胆草9克、旱莲草12克，水煎服。用于肝火赤带。
2.知母9克、黄柏9克、龟版12克（先煎），水煎服。用阴虚赤带。
3.芡实30克、枸杞子10克、红枣10枚，煮羹。治肝肾阴虚赤带或赤白带。
护理
1.注意清洁卫生：
女性朋友应该注意清洁卫生，在保证自己个人卫生的同时也要及时的注意夫妻生活之间的卫生，以免造成感染使病情再次复发。日常生活中，要注意外阴部卫生。
2.刚治疗宫颈息肉过后是不宜进行同房的，一个月后应该去医院复查恢复情况。
3.在饮食方面：
平时尽量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。
4.宫颈息肉术后还应定期到医院复查，第一次检查应在术后3个月左右，以后则半年至1年复查一次。
5.术后出血处理：
宫颈息肉手术后7～14天为脱痂出血期，出血量会多一些，如果仅有少量阴道出血则不必处理，4～6天可自行停止。如果出血慢慢减少，且血色正常，无伴随不适，就不用太过担心，属于正常现象。
6.个别患者出血量大且持续，颜色变黑，或伴有腹痛等不适时可能是宫颈或子宫损伤，感染等引起，建议尽早就医，不要延误病情。
7.建议术后一个月内禁止同房。
饮食保健
饮食适宜
1.饮食宜清淡，多吃些蔬菜水果；
2.营养要丰富均衡，多补充些维生素；
3.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
饮食禁忌
1.忌食辛辣刺激性食物；
2.忌食油腻、肥厚、过甜食物；
3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
