急性横贯性脊髓炎临床路径（2016年版）
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基本信息
《急性横贯性脊髓炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
急性横贯性脊髓炎临床路径（2016年版）
一、急性横贯性脊髓炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
（二）诊断依据。
根据《神经病学》（全国高等学校教材 吴江主编 第二版，2010年）。
1、急性起病，病情在发病数小时至数天达到高峰
2出现运动、感觉和自主神经功能障碍，症状和体征累及双侧，但不一定对称。
3有明确的感觉平面。
5脑脊液白细胞正常或轻度增多；脊髓MRI可见钆增强改变或阴性。
6排除其他原因导致的脊髓病变
（三）治疗方案的选择。
根据《神经病学》（全国高等学校教材 吴江主编 第二版，2010年 ）
1.一般治疗
2.药物治疗
3.康复治疗。
（四）标准住院日为28–42天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G37.3急性横贯性脊髓炎编码。
2.患有其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的检查与治疗。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、抗“O”、血沉、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）头颅及脊髓MRI平扫与强化；
（5）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位）；
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）腰穿脑脊液检查：TORCH、莱姆抗体等；
（2）血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等；
（七）选择用药。
1.首选糖皮质激素治疗，可使用甲基强的松龙冲击治疗，或应用地塞米松及泼尼松治疗。
3、B族维生素治疗
4.并发感染者，合理应用抗菌药物。
5.运用糖皮质激素治疗时可选用制酸剂和胃黏膜保护剂，补钾补钙。
（八）出院标准。
1.病情改善或平稳。
2.没有需要继续住院治疗的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.某些疾病（视神经脊髓炎、多发性硬化、播散性脑脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管畸形、结缔组织病和特殊感染类疾病等）在发病早期可有急性横贯性脊髓炎的表现，但随着病程的进展，出现各自特征性表现，因此入院时初步诊断为急性横贯性脊髓炎的患者可进入路径，但入院1–2周内应对不符合该诊断的患者进行修正诊断，并退出路径/转入其他相应疾病路径。
2.危重症患者因呼吸肌麻痹而需机械通气，或因严重感染等并发症而需特殊治疗时，需转入重症监护病房，进入相关
二、急性横贯性脊髓炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性横贯性脊髓炎（ICD-10：G37.3）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：28–42天
