水囊引产术
目录
操作名称
水囊引产术
适应症
禁忌症
用品及准备
1.必须住院引产。
2.术前检测阴道分泌物，检查血、尿常规，出凝血时间，血型，心电图，肝肾功能检查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做B超胎盘定位检查。
4.备好无菌水囊（将18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上）。如无特制的水囊，可用双层阴茎套2只套在1条18号橡皮导尿管上，导尿管的顶端距阴茎套顶端约1-2cm，排出阴茎套内的空气，用7-10号丝线结扎套口，缚扎要松紧适宜，用前煮沸消毒30min，每次需备2只水囊。
5.术前阴道擦洗2或3次。
6.术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。
方法及内容
1.排空膀胱。
2.取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与“B10.1.2.5.1负压吸宫术”相同。铺无菌孔巾。
3.检查事先备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。
4.窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。
5.宫颈及颈管用2.5%碘酊消毒后，用75%乙醇脱碘，或用碘伏等其他消毒液消毒。
6.子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
7.将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。放入时如遇出血则从另一侧放入，使水囊处于胎囊与子宫壁之间。水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。
8.经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内可加亚甲蓝数滴，以便识别羊水或注入液。注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300～500ml，缓慢注入，如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。
9.导尿管末端用丝线扎紧。
10.将导尿管置于阴道穹处，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。
11.一般放置24h取出水囊（先将水囊液体放出）。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提前取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。
12.水囊取出后，根据子宫收缩情况，酌情加用缩宫素（催产素）。
（1）开始用5%葡萄糖液500ml加缩宫素（催产素）5U静脉滴注，根据宫缩情况用药量可逐渐递增，直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖液500ml内加缩宫素（催产素）20U。
（2）滴注时速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并应有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。
13.胎儿及胎盘娩出后，注意阴道出血情况，并常规应用子宫收缩药，预防产后出血。
14.检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。
15.检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。
16.第1次水囊引产失败后，如无异常情况（指体温、脉搏、血象正常，子宫无压痛，阴道无脓性分泌物），休息72h后，应改用其他方法结束妊娠。
注意事项
1、放置水囊前应排去囊内空气或水。如放置时遇阻力应改换方向，不得强行送入，以免引起胎盘剥离出血。
2、严格无菌操作，进入宫腔的物品不得碰触阴道。
3、放置水囊后观察，一般放入水囊后12-24h可有宫缩，如无宫缩或宫缩微弱，可用0.5%-1%催产素静脉滴注，继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊宫颈扩张的情况。静滴催产素时应有专人观察，随时调整剂量和速度，宫缩过强应减慢速度或停滴，如仍不缓解，及时取出水囊，宫口未开大取出水囊时，应先放水后取囊。
4、加用缩宫素（催产素）静脉滴注时，必须专人严密观察和监护孕妇状态，以防子宫破裂。
5、宫缩过强时，可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开，则应停用或调整缩宫素（催产素）用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。
6、受术者放置水囊后，不宜活动过多，以防止水囊脱落。如有发热、寒战等症状，应查明原因，及时处理，必要时提前取出水囊。
7、胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2h，注意阴道出血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉搏、体温，如发现异常情况，及时处理。
8、胎儿、胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应注射宫缩剂，或行清宫术。
