皮肤损害

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皮肤损害(skin lesions),在不同致病因素作用下,各种组织成分发生的病理改变在皮肤和粘膜上的反映。可呈现出不同的形态。皮损是皮肤病的基本体征,是诊断皮肤病最重要的依据。皮损有原发损害及继发损害之分,前者包括斑疹丘疹结节风团水疱大疱脓疱囊肿等,原发损害对决定诊断很有价值;后者包括麟屑、结痂糜烂溃疡表皮剥蚀、皲裂瘢痕苔藓样变等。

原发损害

皮肤病特有病理过程产生的损害。

斑疹

皮肤限局性颜色的改变,损害与周围皮肤平,既不高起,也不凹下。斑疹有红斑、色素增加斑、色素减退斑及出血斑等。红斑多为皮肤血管扩张、充血所致,它可以是炎症性的,如猩红热皮疹,也可以是非炎症性的,如先天性鲜红斑痣。色素增多斑多为表皮或真皮中色素增加或由黑素性痣细胞所致,如黄褐斑、斑状痣。色素减退斑可因黑素细胞产生的黑素减少等所致。若表皮中无黑素细胞则成为色素脱失斑如白癜风。出血斑系红血球逸出血管进入皮肤所致,小的出血点称为瘀点,直径约1~2mm或更大些,大的则称为瘀斑。凡直径大于3~4cm的斑疹,称为瘀片。

丘疹

皮肤上局限性、实性隆起的损害,直径在0.5cm以内。因颜色和形状不同而有各种不同的形态。丘疹可因表皮的限局性增生扁平疣寻常疣)或因真皮浅层限局性的炎症细胞浸润水肿(各种皮炎湿疹)而形成;也可因代谢物在真皮浅层的沉积所致。

结节

皮肤上限局性、直径大于0.5cm的实性损害。常由真皮或皮下组织的病变引起,可轻度隆起皮面,用手触摸时易查出,如结节性红斑皮下结节是皮下组织中的炎症细胞浸润所形成。结节也可由肉芽肿病变引起,如结核和晚期皮肤梅毒的皮损。结节还可由肿瘤细胞形成。有时表皮限局性增生较为显著,直径超过 0.5cm时,也称为结节,如结节痒疹

风团

真皮限局性、暂时性水肿引起的高出皮肤表面的损害,淡红或苍白,周围有红晕。发生很快,迅速增大,自觉瘙痒。风团大小不等,形状不规则,一般经数小时可自行消退,不留痕迹,如荨麻疹的皮疹。

水疱

内含液体,高出皮肤表面的损害,直径小于0.5cm。急性皮炎、湿疹的水疱均属此类。水疱也可由感染引起,如单纯疱疹病毒感染带状疱疹水痘病毒感染时的损害。水疱一般都发生在表皮内。

大疱

直径大于0.5cm的水疱。可以发生在表皮内,如天疱疮是由于表皮细胞之间的松解而造成大疱;也可发生在表皮下,如类天疱疮时的大疱。一般以大疱为主的皮肤病病情较重,如大疱性药疹、大疱性多形红斑等。

脓疱

内含脓液的疱。疱液混浊、粘稠或稀薄。脓疱的大小不等,由于所在部位不同,疱的深浅也不同。脓疱可因化脓菌感染所致,如金黄色葡萄球菌毛囊炎和脓疱等。脓疱也可以是无菌性、非感染性疾病所致,如脓疱性银屑病疱疹样脓疱病

囊肿

包有液体或粘稠物及细胞成分的囊样损害。位于真皮或皮下,有的隆起皮肤表面,有的需用手触诊时才能发现。

继发损害

原发损害经过搔抓、感染、治疗或在损害修复过程中进一步产生的病变。

鳞屑

皮肤表面的大小及厚薄不等的灰白色干燥碎片,小的呈糠秕状,大的可呈片状。由于角朊细胞代谢过快,细胞不能完全成熟,出现角化不全所致。常见于各种皮炎、湿疹。

由水疱、脓疱、糜烂、溃疡等渗出的浆液、脓液、血液与药物、皮屑细菌等干燥凝结而成。依据痂中内容物的不同,可以有浆液性痂、脓痂及血痂

糜烂

表现为红色湿润面,有少许渗出。糜烂常继发于表皮内疱,由疱顶部分的表皮丢失而成。

溃疡

达到真皮或更深的皮肤或粘膜的缺损。常由坏死脓肿等原发损害发展而来。

皲裂

表皮和真皮线状的裂口。常见于手、足及关节部皮肤皱褶处和皮肤易受牵拉的部位如口角、肛门周围。慢性皮肤炎症使皮肤弹性降低等是造成皮肤皲裂的主要原因。

表皮剥蚀

因表皮被抓破或擦伤而形成表皮及真皮浅层的缺损,表面可结血痂。在瘙痒性皮肤病中常可见条状的表皮剥蚀。

瘢痕

由于疾病或外伤引起皮肤组织破坏、新生结缔组织修复所成的皮损。有萎缩性及增生性两种,前者稍凹下于正常皮肤,表皮变薄,皮肤松弛、柔软、平滑;后者隆起皮面,呈暗红色,可自觉瘙痒。

苔藓样变

由于经常搔抓或不断摩擦引起的表皮棘细胞层及角质层增厚,真皮有轻度慢性炎症形成的肥厚性斑块。损害处皮肤纹理变深,纹理间皮丘发展为多角形丘疹。常见于慢性瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎慢性湿疹等。


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