盆腔脓肿的手术

手术名称

盆腔脓肿的手术

分类

妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔炎症性手术

ICD编码

54.0 01

概述

急性盆腔炎，禁止手术，而以抗生素、理疗和清热解毒、行气理血的中药治疗，使炎灶局限、消散、痊愈。但如形成盆腔脓肿，则仍应手术治疗。

盆腔脓肿，根据所在的部位，大致有4种手术：①后穹窿穿刺术，用于子宫直肠陷凹的脓肿，突出于阴道穹窿的子宫颈旁脓肿等；②后穹窿切开术，可使引流通畅；③输卵管（单侧或双侧）切除术或输卵管卵巢（单侧或双侧）切除术，用于脓肿局限在输卵管内、或输卵管-卵巢内。④经腹切开引流术，此处重点介绍。盆腔解剖结构及脓肿的表现见下图（图11.1.4.1.5.1-1～11.1.4.1.5.1-8）。

适应症

盆腔脓肿的手术适用于脓肿紧贴腹壁，而子宫陷凹无脓肿。

禁忌症

脓肿不贴腹壁，腹膜后脓肿等。

术前准备

1.静脉滴入广谱抗生素。

2.静脉输入葡萄糖液、生理盐水及其他电解质。

3.支持疗法。

麻醉和体位

局部麻醉，用0.5%普鲁卡因或0.25%利多卡因约100ml。

平卧位或半坐卧位。

手术步骤

1.消毒术野皮肤，铺消毒洞巾。

2.检查脓肿的波动，用12号针穿刺波动处，抽出脓液，送细菌培养及药物敏感试验。

3.在针刺处向内下方斜行切开皮肤，长约4～6cm，深达脓腔，使脓液排出。脓腔深、脓液多，则可抽吸，注意保护组织不被吸住。

4.置烟卷引流2根于脓腔内。

5.缝合腹壁。

术中注意要点

准确选择穿刺和切开部位。避免损伤肠管。

术后处理

盆腔脓肿的手术术后做如下处理：

1.根据药敏试验结果，选用有效足量的抗生素。

2.支持疗法。

3.每天抽动引流管向外少许，并换纱布。术后3～5d拔去烟卷引流。

并发症

脏器粘连，可用中药、理疗等防治。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威盆腔脓肿的手术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《盆腔脓肿的手术》经典原文。