磺胺苄胺
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磺胺苄胺说明书
药品名称
磺胺苄胺
英文名称
Mafenide
磺胺苄胺的别名
甲磺灭脓;氨苄磺胺;磺胺米隆;磺胺灭脓;Homosulphamide;Sulfamylon
分类
剂型
10%;
磺胺苄胺的药理作用
结构与磺胺不完全相同,在氨基与苯环之间由一个次甲基分开,对组织的穿透力强,可迅速穿透坏死组织、焦痂到达感染部位,应用后4~6h可杀灭创面上的细菌,并促进烧伤创面上皮自行生长愈合及提高植皮成功率。磺胺米米隆抗菌谱广泛,对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、枯草杆菌、肺炎克雷白杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、白色念珠菌、不动杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌等均有抗菌活性,尤其对铜绿假单胞菌的活性最高,且不受脓液、分泌物或坏死组织的影响,也不受对氨基苯甲酸的影响,应用后可使皮肤移植物的存留期延长,但其抗菌作用弱,缺点为用量大。
磺胺苄胺的药代动力学
磺胺苄胺可自创面上部分吸收,对组织的穿透力强。应用醋酸盐乳膏14~77g,血浆浓度可达35~195μg/ml,弥散组织后可迅速灭活,代谢为对羧苯磺胺。血浆半衰期仅有17min,同时间代谢物对羧苯磺胺在血浆浓度为10~340μg/ml,代谢物为无抗菌活性的物质,但仍保留其抑制碳酸酐酶的作用,主要由尿液中排出。
磺胺苄胺的适应证
局部用于防治烧伤及创伤的感染,有抑菌、促使灼伤创面上皮生长、愈合及提高植皮成活率等优点。用于大面积烧伤后的创面继发感染,尤其是铜绿假单胞菌感染。
磺胺苄胺的禁忌证
对有磺胺药过敏史者禁用。
注意事项
1.(1)对过敏性体质和哮喘患者;(2)孕妇及哺乳妇女、早产儿及新生儿不宜用;(3)呼吸功能、肝肾功能不全者。
2.磺胺苄胺具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。
3.磺胺苄胺一次外用量不宜超过5g,每次涂药范围宜小于5%(体表面积),换药时将上次残留的药物全部清除,涂敷后采用暴露法或包扎法。
4.对磺胺胺类过敏者忌用;呼吸功能损害患者慎用;5.在较大面积应用时,不宜使用盐酸盐,因其可能引起酸中毒,可改用其醋酸盐。
磺胺苄胺的不良反应
偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。大面积使用其盐酸盐可发生代谢性酸中毒。
磺胺苄胺的用法用量
以5%~10%的混悬溶液(以0.9%氯化钠溶液稀释)、乳剂、软膏剂、乳膏剂涂敷于烧伤创面,每天4~6次或每2小时换药1次,也可制成油纱条敷用。以其5%~10%灭菌生理盐水溶液、灭菌软膏、霜剂或粉剂,局部湿敷、涂敷或撒布,每天1~2次。粉剂每次用量不超过5g。
磺胺苄胺与其它药物的相互作用
尚不明确。
专家点评
国内报道,沈阳医科大学附属第一医院等对70例Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患者(烧伤面积10%~75%不等)以10%磺胺苄胺的醋酸盐混悬溶液湿敷,连续2次以上后创面的铜绿假单胞菌全部转阴,感染得以控制。北京积水潭医院烧伤科对28例大面积深度烧伤患者晚期的散在顽固小创面应用4%磺胺苄胺乳剂涂敷,每天1~4次换药,连续7~30天。结果有效率为100%,仅有2例发生过敏反应,乳剂对肉芽组织具有滋润作用,同时另含有1%醋酸洗必洗必泰可增强抗菌作用并减少发生酸中毒的机会。