精子减少症
精子减少症是指一次射精，精子密度低于2000万/ml，或总数低于4000万/ml。多数少精症与弱精子症、精子活动力异常相伴，是导致男性不育症的最常见原因之一。临床症见备孕困难。本病中医称“精少”“精清““精冷”等症，或属“精少无子““不孕”等范畴。
目录
病因
西医病因
一、性生活混乱及不洁
性生活混乱及不洁易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原、衣原体、滴虫等，其中以支原体和衣原体感染最为常见。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，生殖道感染可抑制附属性腺分泌，引起精液分泌不足，精液营养缺乏，酸碱度改变，精液成分发生变化，从而影响精子的生长环境，使精子的活力和数量严重下降而致不育。
二、嗜烟与酗酒
男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。凡每天吸30支烟者，精子存活率仅有49%，吸烟者体内雄性激素的分泌量比不吸烟者少16%至47%，从而使生产精子的能力相应降低。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。
三、温热环境对睾丸的损害
精子减少症 如长期高温作业，热水浴，长期穿紧身裤，会使阴囊调节温度的功能产生障碍。不少男子为表现出健美身材，长期穿紧身裤，殊不知，紧身裤会将阴囊和睾丸牢牢地贴在一起，使阴囊皮肤的散热功能得不到发挥，进而增加睾丸局部温度，有碍精子产生。另外穿紧身裤还会限制和妨碍阴囊部位的血液循环，形成睾丸瘀血，导致不育。睾丸是产生精子的器官，睾丸在生精过程中要求温度必须在35.5℃至36.5℃，比正常体温低1至1.5℃。经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。
四、饮食不当
营养缺乏，如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长;维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力;维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用;维生素E缺乏可引起睾丸损害;钙、磷缺乏可降低生育能力;微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生较大影响。此外，食用粗棉籽油，内中的棉酚可破坏生精细胞，引起不育;食用过多的芹菜，也可引起不育。泰国一名医生经过10年的研究，证明芹菜有避孕的作用，接受试验的男子每天吃75克熟芹菜，连续吃1周至2周之后，这些男子的精子数量便会明显减少，即从正常的每毫升精液含精子数千万至一亿减少为每毫升只有3000，这样少的精子数量难以使女性受孕。
五、接触有毒物质
许多化学物品会影响男性生殖功能。如有机杀虫剂：DDT、狄氏剂、六六六、松油烃等。有机磷类：对硫磷(1605)、敌敌畏等。其它如杀真菌剂、杀螨剂、亚硝基类食品添加剂等。还有一些会金属元素如铜、镉、铅、汞等。
六、药物的损害
现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育，主要有抗肿瘤药物、抗风湿药、抗高血压药、激素类药、镇静剂及麻醉剂(大麻，海洛因等毒品)。如环磷酰胺可使睾丸生精功能障碍;甲氨喋呤、考的松类制剂、柳氮磺吡定等可致精子数减少，精子活力降低;西咪替丁等则通过抑制雄性激素分泌，间接降低精子活力。雷公藤等长期服用也可使精子数量减少。
七、性生活过频或不当
尽管睾丸每天可生产数千万至几亿个精子，但一次射精之后，要5至7天后精子才能成熟和达到足够的数量。如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。另外，性生活中断，手淫或每次性生活持续时间长，会酿成无菌性前列腺炎，直接影响精液的营养成分和精子活力，引起不育。
八、接触雌性物质过多
随着社会的发展和各种环境的变化，人们广泛而长期接触低剂量雌性物质的机会越来越多，如人工饲养的淡水鱼、家禽等，长期进食这类食物，也是导致男性精子数量下降的重要原因。
中医病因认识
精子减少症大抵先天禀赋不足，或房室不节，耗伤肾精，或五劳七伤，久病及肾，下元不固。或肾阳不足，命火衰微，不能温煦脾阳，或脾肾阳虚，不能运化水谷精微，或气血两虚，精亏水乏，导致精子减少。辨证临床上常见肾阳不足、肾精亏损和气血两虚三个证型。肾阳不足者，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄；肾精亏损者，伴有盗汗，口干咽燥。
预防
第一，不要抽烟、喝酒 香烟中含有的尼古丁具有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，而酒里面含有的酒精也可以使精子发育不良或丧失活动能力，如果男性长期酗酒就会对生精细胞造成伤害，影响精子的产生。
第二，要远离手机、电脑等辐射 男性不要长期的玩电脑、用手机打电话，由于这些通讯设施产生的微波会对精子产生很大的影响，如果长期使用可以降低精子数量或引起精子畸形。
注意事项
要适当的运动 运动不仅可以保持健康的体力，而且健康的身体所产生的精子也是优良的，但是在运动中你要注意不要做激烈的运动，以不疲劳最好，在运动时要穿宽松的衣服，以利于散热。
常见症状
多数少精症与弱精子症、精子活动力异常相伴，是导致男性不育症的最常见原因之一。
临床检查
凡是精液化验检查精子计数在2 000万／毫升以下(一般3次取化验的平均值)，可诊断本病。若精子计数如上，但其他项目如精子成活率、活动力、畸形率，或精液粘稠度和液化时间等，可正常者，也可诊断为本病。
诊断鉴别
本病之诊断要点为精液化验检查精子计数在2000万/ml以下(3次化验平均值)。其他项目，如精子成活率、活动力、畸形率，或精液黏稠度和液化时间等，可正常，亦可异常。临证时颓全面考虑。前后互参，作出正确的判断。
应强调检验技术的正确性。病人禁欲时间应在四五天以上，身体状况良好无外来因素影响，采集不同时期3次精液化验的平均值，方能得出比较正确的结果。
并发症
无精子症和死精子症。
治疗
西医治疗
（１）对因治疗：必须设法针对引起精子减少的原发疾病进行治疗，如睾丸和输精管的结核、炎症、肿瘤或畸形等，只要原发病根治，则精子恢复正常。
（２）性激素药物：倘若某些原发疾病一时无法根治，或者又作治疗处理后，精子数量仍未见增加，可用丙酸睾丸酮５０毫克，肌肉注射，每周 ３次，３个月为 １疗程。或用绒毛膜促性腺激素 １０００国际单位，肌肉注射，每周 ２次，３个月为 １疗程；也可服用罗米芬 ５０毫克，每天 １次，连用 ２～３个月。
（３）其他辅助药：可用维生素Ａ胶丸 （２５０００单位），每次 １粒，每天 １～３次口服；维生素E１０毫克，每天 ３次口服；或者麸氨酸 ０．６～２克，每天 ３次口服。疗程均为２～３个月，有一定辅助精子增多作用。
（４）肾上腺皮质激素药：对原因不明的精子减少，特别是怀疑到可能是自身免疫因素引起的，可服用强的松龙３０毫克，每天 １次，连用 ４周为 １疗程；或用醋酸可的松 ２．５～５毫克，每天 ３次口服，１～２个月为 １疗程。但此类药物副作用大，要在医生指导下，谨慎使用。
中医治疗
肾阳不足型
【证见】 婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间多尿，头晕耳鸣，四肢不温。舌质淡胖，脉沉细。
【治法】 温肾壮阳。
【方药】
1．主方打老儿丸合右归丸加减(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：鹿角胶10克(另溶化)，熟附子9克，肉桂6克(冲服)，菟丝子15克，熟地黄20克，枸杞子10克，山药15克，杜仲10克，当归10克，远志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)右归丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)生精种子散(涂荣华验方)
处方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，50日为1个疗程。
(2)公鸡酒与补肾汤加减(吴光来验方)
方1：公鸡500克，长尾蛤蚧2条，狗鞭3条，三花酒l500—2 500克，共浸7～15日后，早晚分服，量适当，连服1—3个月。
精子减少症
方2：黄精15克，阳起石15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，女贞子15克，黄芪15克，党参12克，甘草6克，破故纸9克。水煎2次分2次服，每日1剂，连服1．3个月。
肾精亏损型
【证见】 精子减少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝软，耳鸣，盗汗，咽干，遗精，心烦，失眠。舌质红，少苔，脉细数。
【治法】 滋肾添精。
【方药】
1．主方液化生精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黄20克，麦冬12克，玄参15克，何首乌15克，桑椹子15克，枸杞子12克，山茱萸15克，淫羊藿12克，茯苓15克，淡竹叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)生精种子散(涂荣华验方)
处方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗肾100克，红参50克，蛤蚧2对，北细辛15克，鹿茸15克。上药分别用瓦焙干，共研细末，每次6克，温开水吞服，每日2次，1个疗程50日。
(2)强精煎(戚广崇验方)
处方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，白蒺藜15克，何首乌15克，黄精15克，肉苁蓉10克，全当归10克，鹿角霜10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)补肾益精汤(张彦俊《河北中医》1987．6)
处方：山茱萸30克，淫羊藿30克，女贞子20克，枸杞子20克，旱莲草15克，菟丝子12克，熟地黄10克，龟板10克，肉苁蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎2次分2次温服，每日1剂。
(4)两地养阴汤(刘强验方)
处方：山药30克，熟地黄30克，龟板30克，龙骨30克，牡蛎30克，枸杞子30克，女贞子15克，旱莲草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1剂，并服六味地黄丸，每日2次。
气血两虚型
【证见】 精少不育，面色萎黄，神疲乏力，爪甲苍白，气短，心悸，失眠，遗精，便溏。舌质淡胖嫩，脉细弱。
【治法】 补气养血，补肾填精。
【方药】
1．主方河车种子丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)
处方：紫河车15克，党参20克，白术10克，白茯苓15克，熟地黄15克，当归10克，肉桂5克(冲服)，巴戟天1O克，补骨脂9克，杜仲9克，锁阳9克，枸杞子9克，菟丝子9克，山茱萸9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黄10克，天冬6克，麦冬6克，山药15克，陈皮3克，牛膝10克，黄柏9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)十全大补丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)人参养荣丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)益精灵(王光烈验方)
处方：党参20克，白术10克，当归10克，枣皮10克，黄芪30克，熟地黄20克，淫羊藿20克，菟丝子30克，山药15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1剂；30日为1个疗程，连服4个疗程。
(2)健脾丸加减(蒋正文验方)
处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麦芽20克，焦神曲9克，木香6克，陈皮6克，煨豆蔻6克，山药12克，黄连5克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
药后脾胃渐强后，继与黄精、枸杞子、芡实、菟丝子加减出入，以冀脾肾互为资助。服药期间，嘱节房事，调情志，禁生冷油腻食物。
护理
饮食起居：饮食有节，起居有常，不可以酒为浆，过食肥甘，以免湿热内生，加重病情。
性生活指导（包括性交时间）。
夫妻同治：大约不育夫妇的1/4是由于男女双方的病因，强调需要对夫妇双方进行仔细检测、治疗与调护，优化女性的生育条件可以提高妊娠的可能性。
饮食保健
饮食保健
1、多吃西红柿
最新的研究发现，常吃西红柿可提高精子质量。西红柿含有丰富的矿物质（钾、铁等），维生素A、C，番茄红素等生物活性物质。番茄红素是很好的抗氧化剂，能有效地清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。印度科学家证实，部分水果和贝壳类海产品中的抗氧化物质和番茄红素可帮助男士增强“精”力。
2、注意补充微量元素
与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。
3、增补精氨酸
精氨酸是发生精子的须要成份，并且能加强精子活力的手段，缺乏时可以产生少精症。富含精氨酸的信物有海参、鳝鱼、泥鳅、墨鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、冻豆腐、花生仁、葵花子、榛子等。海参自古被视为补肾益精、壮阳疗痿之珍品，男性伴侣一般生计可有选择的吃。
4、增补锌元素
人的睾丸，火线腺、精液自己都含有很高浓度的锌，锌的恒久摄入不敷，将会造成睾丸萎缩和少精症。富含锌的食品，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等。个中牡蛎肉中锌含量居众物之冠。天天锌的摄入量不能高出15微克，由于过量服用锌会影响人体内其他矿物质的浸染。
5、增补优质卵白
优质卵白质是形成精液的首要原原料。含高卵白质的食物有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆成品等。
6、增补钙元素
钙元素对精子的行为、维持透明质酸酶的活性及在受精进程中起着举足轻重的浸染。若机体缺钙，会使精子行为迟缓，导致弱精症。男士应留意多摄食些富含钙的食品，如牛奶、豆成品、稣鱼、排骨汤、紫菜、虾皮、海带、裙带菜、金针菜、香菇、芥菜、芫荽、甜杏仁、葡萄干等。
7、增补镁元素
镁元素不单能加强精子活力，尚有助于调理人的心脏勾当、低落血压、提防心脏病、进步男士的生养手段。含镁元素较富厚的食品有大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、叶菜和海产物。男士早餐应吃2碗加牛奶的燕麦粥和1个香蕉。
8、多吃南瓜子
美国科学家通过研究发现，经常吃南瓜叶和南瓜子、白洋葱、姜、西红柿等食物，再加上适当的体育锻炼和保持健康的体重，不抽烟和不过度饮酒等，将会有助于男性提高精子质量。研究人说，通过补充锌元素不但可以促进睾丸激素的分泌，还可以增加精子数量，维生素C也有提高精子质量的作用。所以，吃南瓜子很有用，因为南瓜子中含有丰富的锌。
9、南瓜叶汁液
从南瓜叶中提取的新鲜深绿色汁液用同量的鲜奶稀释，每天一杯可以起到很强的滋补作用，有助于男性增加性欲，提高精子质量，恢复生殖能力。
饮食适宜
男子常食牡蛎可提高性功能及精子的质量，对男子遗精、虚劳乏损、肾虚阳痿等有较好的效果。食蛇肉能有效地使性生活的时间延长。
饮食禁忌
忌烟酒。
