精神科中医中药治疗常规
精神科中医中药治疗常规的适应证
名称
精神科中医中药治疗常规
精神科中医中药治疗常规的禁忌证
电针治疗禁忌证：重症心脏病、高血压、肺部疾病、脑器质性疾病、骨折、年老体弱、妊娠、严重脱水及出血疾病。
准备
1.做好患者的思想工作，解除顾虑；说明治疗意义，争取合作。
3.治疗室要求光线充足，通风良好。
4.检查电针治疗仪的性能是否良好，清点毫针数目，检查针尖是否锋利，针体有无弯曲。备好消毒用品、牙垫、氧气枕及急救箱等。
方法
1.中药汤剂
辨证施治：根据临床症状表现，结合舌苔脉象所见，给于辨证施治。
（1）狂症：有如下三证：①肝火挟痰：苔黄腻，脉弦大滑数。证见急躁多怒，叫骂不休，神志逆乱，语无伦次。治以清肝泻火，宁心涤痰。可选用生铁落饮或龙胆泻肝汤加减。②痰火扰心：起病急骤，狂躁刚暴，面红目赤，苔厚脉数。治以镇心涤痰，泻火攻下。可选用礞石滚痰丸、大承气汤或当归龙荟丸加减。③火盛伤阴：舌质红，脉细数。证见狂病日久，时而反复，形体消瘦，唇干舌躁。治以滋阴降火，安神定志。可选用大补阴丸或二阴煎合定志丸加减。
（2）癫症：有如下四证：①痰气郁结：苔薄腻，脉细弦或弦滑。证见精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喜怒无常。治以理气解郁，化痰开窍。可选用温胆汤或顺气导痰汤加减。②心脾两虚：舌质淡，脉细。证见神思恍惚，心悸多惊，失眠多梦，饮食减少。治以养心安神，补脾益气。可选用归脾汤或酸枣仁汤加减。③脾肾阳虚：舌质淡白，脉沉细。证见淡漠呆钝，孤独退缩，懒言少语，神倦嗜睡。治以温阳兴奋，培补脾肾。可选用附子理中汤或金匮肾气丸加减。④气滞血瘀：证见语无伦次，妄见妄闻，面色暗晦，舌紫瘀斑，脉涩。治以解郁化瘀，调气活血。可选用癫狂梦醒汤或血府逐瘀汤加减。以上均为每日1剂，分2次服。30剂左右为1疗程。在治疗过程中，强调辨证施治原则，不能全疗程均拘泥于一法一方，要因人因时因证施治。待症状好转后，可继服补心丹或安神定志丸，巩固疗效。
2.电针治疗
（2）根据病情选用下述穴位：主穴翳风、听宫、耳门、听会、头颞、安眠、百会、印堂、定神。配穴：四肢穴、内关、合谷、劳宫、中渚、神门、手三里、涌泉、太冲、照海、三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉。耳针穴位：神门、交感、内分泌、肾上腺、皮质下、脑干、心、肝、胆。
注意事项
1.中药汤剂治疗注意要点
（1）服药温度要适宜，勿服冷药。
（2）中药汤剂味苦、量多，要说服患者配合服下。发药时，要注意防止不合作患者乘机将药倒掉。劝说无效时，可行鼻饲。
（3）注意观察反应。特别是采用吐下两法施治时，要密切观察副作用，并注意做好饮食护理及卫生工作。副作用较严重时，应及时汇报医师处理。
2.电针治疗注意点
（1）翳风、安眠等穴进针不宜过深，以免通电时引起迷走神经兴奋，影响心律。位于翳风后穴位，如安眠2、风池等穴位，针刺不能超过3cm，且一般不作电针治疗，以防发生意外。
（2）通电后，短时间内给予较弱的输出电量，使患者适应一段时间，然后逐渐增强至能耐受的程度，持续15～20min。根据病情，可增大输出电量达中刺激至强刺激的程度,持续10～30s。在增大电量前，应让患者咬好牙垫，以免损伤。间隔2min后，再加大电量治疗1次。如此反复2～3次后，结束治疗。在加大电量治疗时，应注意避免引起癫痫样痉挛发作（电针百会、定神时多见）。
（3）四肢穴位，一般只作体针行手法捻转，给予强刺激。上肢需通电治疗时，只能在一侧上肢的两个穴位上进行；不能两侧同时通电，以防意外。下肢穴位，必要时可采用两侧取穴通电治疗。
（4）治疗完毕拔针时，针孔应稍按片刻，以防出血。治疗结束时，要清点毫针，以防遗漏。必须做好治疗记录。
（5）一般每日治疗1次。但可根据病情需要，每日治疗2～3次，20～30d为1疗程，必要时可延长。电针治疗，可与中医治疗或精神药物治疗合并应用，以提高疗效。
