纤毛虫病
治疗方案
疾病分类
消化内科
疾病概述
纤毛虫病是由累枝虫、聚缩虫、独缩虫、钟形虫等，附生在罗氏沼虾体表、附肢、眼和鳃上所引起的。主要症状：罗氏沼虾烦燥不安，在池边频频游动，妨碍摄食、蜕皮，影响生长。如在鳃上大量附生，可引起罗氏沼虾缺氧窒息死亡。
防治方法：此病可采用经常灌注新水，保持池水清洁卫生来预防。药物治疗可用0.2ppm孔雀石绿浸洗30分钟，或0.4ppm硫酸铜溶液浸洗6小时，每一个疗程3～5天。也可用25～30ppm福尔马林溶液浸洗，24小时换一次水，连续2～3次。
疾病描述
结肠小带纤毛虫生活史中有滋养体和包囊两个时期。滋养体呈椭圆形、无色透明或淡灰略带绿色，大小为30—200μm。全身披有纤毛、获得滋养体可借纤毛的摆动呈迅速旋转式运动。虫体极易变形，前段有一凹陷的胞口，下接漏斗状胞咽，颗粒食物借胞口纤毛的运动进入虫体，形成食物泡经消化后，残渣经胞肛排出体外。虫体中、后都各有一伸缩泡具有调节渗透压的功能。苏木素染色后可见一个肾形的大核和一个圆形的小核，后者位于前者的凹陷处。包囊圆形或椭圆形，直径为40—60μm。淡黄或淡绿色，囊壁厚而透明，染色后可见胞核。
包囊污染的食物和饮水经口进入宿主体内，在胃肠到脱囊逸出滋养体。滋养体在结肠定居，以淀粉克敌之细菌及肠壁脱落的细胞为食，迅速生长，以横二分裂进行繁殖，在分裂早期虫体变长。中部形成横溢并收缩。后面的个体另长出胞口，小核首先分裂，大核延长并在中部收缩形成两个核，然后虫横溢处分开。前面的收缩泡进入前面子体，后端的收缩泡则进入另一子体。刚形成的子体较母体小，通过结合生殖逐渐恢复原来大小。在一定的条件下滋养体还可侵犯肠壁。由于肠内理化环境的变化，部分滋养体变圆，并分泌囊壁成为包囊，包囊随粪便排出体外。包囊在外界无囊内增殖。滋养体若随粪便排出，也有可能在外界成囊，人体内的滋养体较少形成包囊。
症状体征
急性期亦称痢疾型，患者可有腹痛、腹泻和粘液血便，并伴有里急后重，有的出现脱水，营养不良及消瘦，治疗不当或不济事，可转为慢性，患者可有不适，回盲部及乙状结肠部压疼，周期性腹泻，大便呈粥样或水样，常伴有粘液，但无脓血。滋养体偶可经淋巴通道侵袭肠外组织，如肝、肺、或泌尿生殖器官等，曾报告从1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查见滋养体
疾病病因
结肠小袋纤毛呈世界性分布，其中热带、亚热带较多，已知30多种动物能感染此虫，其中猪的感染较普遍，是最重要的传染源，感染率可达60％—70％。一般认为人体的结肠环境对该虫不甚适合，因此人体的感染较少。呈散在发生。我国云南、广西、广东、福建、四川、湖北、河南、河北、山对之山西、陕西、吉林、辽宁、台湾等省、都有病例报道。通常认为认得感染来源于猪，不少病例有与猪接触的病史。有的地区发病率与猪的感染率一致，故认为猪是人体结肠小袋纤毛虫的主要传染源。但也有的地区猪的感染率很高，而人群中感染率极低，或只发现猪感染。
人体感染主要是通过吞食波包囊污染的食物或饮水。滋养体对外界环境有一定的抵抗力，如在演厌氧环境和室温条件下能生活至10天，但在胃酸中很快被杀死，因此滋养体不是主要的传播时期。包囊的抵抗力较强，在室温下可活2周至2个月，在潮湿环境里能生活2个月，在干燥而阴暗的环境里能活1—2周，在直射阳光下经3小时后才死亡，对于化学药物也有较强的抵抗力，在10％福尔马林中能活4小时。
病理生理
滋养体寄生于结肠、大量增殖，可分泌透明质酸酶并借助机械运动侵犯结肠粘膜甚至粘膜下层，引起溃疡。严重病例可出现大面积结肠年粘膜的排除和脱落，病理变化颇似溶组织内阿米巴痢疾。多数感染者无任何症状，但分辨中可有虫体排出，因此，这部分感染者在流行病学上有重要意义。重要感染可致消化功能紊乱。
诊断检查
粪便直接涂片查到滋养体或包囊可确诊，由于虫体较大，一般不易漏检。新鲜粪便并反复送检可提高检出率。必要时亦可采用乙状结肠镜进行活自治检查或用阿米巴培养基进行培养。
鉴别诊断
目前这方面资料暂时缺乏。
并发症
目前这方面资料暂时缺乏。
预后及预防
防治本虫的原则与溶组织内阿米巴相同。结肠小袋纤毛病的发病率不高，重点在于预防，应加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，管好人粪、猪粪，避免虫体污染食物和水源。
流行病学
结肠小袋纤毛呈世界性分布，其中热带、亚热带较多，已知30多种动物能感染此虫，其中猪的感染较普遍，是最重要的传染源，感染率可达60％—70％。一般认为人体的结肠环境对该虫不甚适合，因此人体的感染较少。呈散在发生。我国云南、广西、广东、福建、四川、湖北、河南、河北、山对之山西、陕西、吉林、辽宁、台湾等省、都有病例报道。通常认为认得感染来源于猪，不少病例有与猪接触的病史。有的地区发病率与猪的感染率一致，故认为猪是人体结肠小袋纤毛虫的主要传染源。但也有的地区猪的感染率很高，而人群中感染率极低，或只发现猪感染。
特别提示
加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，管好人粪、猪粪，避免虫体污染食物和水源。
