罗诺昔康
目录
罗诺昔康说明书
药品名称
罗诺昔康
英文名称
Lornoxicam
罗诺昔康的别名
氯诺昔康；可塞风；Xafon
分类
剂型
1.4mg，8mg；
2.注射剂：8mg（2ml）。
罗诺昔康的药理作用
1.通过抑制环氧化酶（COX）活性进而抑制前列腺素合成。但罗诺昔康并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5-脂质氧化酶途径分流。
2.激活阿片神经肽系统，发挥中枢镇痛作用。罗诺昔康抑制环氧酶的作用比替诺昔康、吲哚美辛、双氯芬酸强100倍，抑制炎症疼痛的作用比替诺昔康强10倍，对5-脂氧化酶途径的作用较弱。罗诺昔康镇痛作用较强，不良反应较轻微，耐受性较好。
罗诺昔康的药代动力学
口服罗诺昔康治疗牙痛时2h即达最大效应，口服治疗骨关节炎、类风湿关节炎时7～14天达最大效应。单次口服治疗牙痛时药效持续8h。口服控释制剂的达峰时间为1.6～3h，口服溶液的达峰时间为0.5h。肌内注射的生物利用度为87%。总蛋白结合率为99.7%。主要分布在滑膜液中，分布容积为0.1～0.2L/kg。主要在肝脏中代谢，可经羟基化代谢为5-羟基罗诺昔康（无活性），其他代谢途径尚不清楚。约42%经肾排泄，主要为代谢产物，尿中没有发现药物原形。50%经粪便排泄。清除半衰期为4h，5-羟基罗诺昔康的清除半衰期为11h。
罗诺昔康的适应证
主要用于风湿性和类风湿性关节炎、增生性骨关节病，也用于神经炎、神经痛、急性痛风、术后疼痛等。
罗诺昔康的禁忌证
1.对罗诺昔康过敏者；
2.对其他非甾体类抗炎药过敏者；
5.中重度肾功能受损者；
6.脑出血或疑有脑出血者；
8.肝功严重受损者；
9.心功能严重受损者；
10.妊娠和哺乳妇女。
注意事项
1.（1）肝、肾功能受损者；（2）有胃肠道出血或十二指肠溃疡病史者；（3）骨髓抑制者；（4）高血压患者；（5）因体液潴留或水肿而加重的心脏病患者。
2.罗诺昔康注射用粉针剂使用前应用随药提供的注射用水溶解，肌内注射时间应大于5秒，静脉注射时间大于15秒。
罗诺昔康的不良反应
可引起胃痛、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、头痛、皮肤潮红或注射部位疼痛、发热、刺痛等，这些不良反应的发生率约为1%～10%。尚可能出现胃肠胀气、躁动、消化不良、腹泻、血压增高、心悸、寒战、多汗、味觉障碍、口干、白细胞减少、血小板减少、排尿障碍等不良反应，但发生率低于1%。
罗诺昔康的用法用量
1.每次4mg，每天3次。
2.肌内注射：每次8mg，有些病例在术后第一天可能需要另加8mg，当天最大剂量为24mg。其后的剂量为每次8mg，每天1～2次。每天剂量不应超过16mg。
3.静脉注射：同肌内注射项。
罗诺昔康与其它药物的相互作用
1.阿仑磷酸钠导致上消化道不良反应的发生率较小，可与罗诺昔康合用。但因两者都有一定的胃肠道刺激作用，因此合用时仍应谨慎。
2.罗诺昔康与酮洛酸合用时，对胃肠道的刺激作用增加，导致胃肠道不良反应增加，可能出现消化性溃疡、胃肠道出血和（或）穿孔。
3.罗诺昔康与茴茚二酮、双香豆素、依替贝肽、华法林等合用时，出血的危险性增加。
4.罗诺昔康与钙通道阻滞药合用，胃肠道出血的危险性增加。
5.西咪替丁可减少罗诺昔康的代谢，使罗诺昔康的血清浓度升高。
6.罗诺昔康与环孢素合用时，发生环孢素中毒（肾功能障碍、胆汁淤积、感觉异常）的危险性增加。
7.罗诺昔康与地高辛合用时，地高辛的清除率减少，中毒的危险性增加，可能出现恶心、呕吐、心律失常等现象。
8.罗诺昔康与左氧氟沙氟沙氟沙氟沙星合用时，发生惊厥的危险性增加。
9.罗诺昔康与血管紧张素转换酶抑制药合用时，后者的降压和促尿钠排泄作用降低。
11.罗诺昔康与β-肾上腺素受体阻断药合用时，因扩张血管的肾性前列腺素的生成减少，后者降压作用降低。
12.有实验指出，罗诺昔康与醋硝香豆素合用时，未发现后者的药动学或抗凝活性出现引起临床效应的改变。
专家点评
罗诺昔康为非类固醇抗炎镇痛药。具有强力镇痛和抗炎活性，能抑制关节炎性骨质破坏。未见诱变性、致癌性现象。罗诺昔康镇痛作用强、不良反应较轻微，耐受性较好。
