胰多肽
目录
概述
胰多肽（panoreatio polypeptide，PP）是36个氨基酸组成的直链多肽激素，由胰腺的PP细胞分泌。PP细胞受餐后食物中蛋白质的作用，蛋白质是刺激PP分泌的最强因素，其次是脂肪、糖类。PP的释放均为迷走-胆碱能依赖性的，受迷走神经调节并可被迷走神经干切除术和抗胆碱能药物所抑制。十二指肠酸化、内源性CCK释放，可以作为刺激PP释放的主要激素，使PP值显著升高。胰岛素使PP升高是通过低血糖兴奋迷走神经所致。生长激素可抑制PP释放和餐后PP水平。PP具如下生理效应：①抑制胆囊收缩素和胰酶的排放，使胆囊平滑肌松弛，可降低胆囊内的压力，胆总管括约肌紧张加强，抑制胆汁向十二指肠的排放。②各种食物进人小肠对PP释放有刺激作用，PP的生理作用是抑制餐后胰液和胆汁分泌，对胰泌素和胆囊收缩素等外源性促胰腺分泌的作用，PP均为较强的抑制剂。③PP对胃肠道有广泛作用，对五肽胃泌素引起的胃酸分泌的抑制作用。④PP抑制血浆胃动素的分泌，增加食管下括约肌的压力，抑制胃体部肌电活动。
胰多肽的医学检查
检查名称
胰多肽
分类
激素类测定 > 消化道激素测定
胰多肽的测定原理
本法是标记抗原（Ag·）和非标记抗原（Ag）对特异性抗体（Ab）的竞争抑制反应，其反应为Ag·＋Ag＋Ab（Ag·Ab）＋（AgAb）。当Ag·和Ab的量保持恒定，Ag与Ag·之和大于Ab上的有效结合点的数目，在该条件下，Ag与Ag·间存在着函数关系，亦即随着Ag浓度增加，Ag-Ab生成量多，而Ag·-Ab的数量则减少，游离的Ag·就增多。因为Ag·对Ab的结合，可因Ag竞争结合而遭抑制。反之，当Ag量少时，Ag-Ab生成量就少，Ag·-Ab量增多，而游离的Ag·减少（图1）。将结合的抗原抗体复合物（B）与游离抗原（F）分离，分别测定B和F的放射活性，计算出B/F或B/B＋F值，可制出B/F或B/B＋p对Ag量的关系曲线图。测定时，需用一系列已知浓度的Ag和一定量Ag·及相应抗体Ab混合，然后测出各标准浓度Ag参加下的Ag·-Ab放射结合率（B/B＋F）或（B/F），绘出竞争抑制标准曲线（图2）。试验时，在同样条件下，根据被测Ag的放射性结合率，从标准曲线上查知相应Ag含量。
试剂
（1）抗原的纯化：试验需用高纯度的抗原。通常，蛋白质抗原的纯度应达到电泳分析纯，电泳后仅显示单一区带，并具有足够或完整的免疫原性。一般先经聚丙烯酰胺电泳鉴定，再用等电聚焦SDS聚丙烯酰胺双相电泳鉴定为单一区带，然后用于免疫动物和核素标记。
纯抗原因其溶液中缺乏其他蛋白质作稳定剂，或因贮存在纯离子浓度的缓冲液中，故易形成聚合物，因此在纯化抗原时需加注意。若采用聚合物抗原的标记，用于RIA中将会显著增加非特异性结合，降低测定的灵敏度。
（2）抗原的标记方法：标记用的核素有γ射线和β射线两大类。前者常用131I、125I、51Cr,后者多用3H、32P和14C。选择放射性核素首先要考虑比放射性，比放射性愈高，参与反应的抗原化学量就愈小，测定方法的灵敏度相对就愈高。核放射性和半衰期要适宜，便于使用和防护。标记后的抗原要保持其免疫原性。标记技术要简便、经济。
标记方法有直接标记和间接标记两大类，以最常用的125I为例分述如下。
①直接标记：将125I直接结合于蛋白质侧链残基的酪氨酸上，步骤单一，操作简便，标记物的比放射性较高，但此法仅能用于标记含酪氨酸的化合物，如所含的酪氨酸残基为蛋白质的特异性和生物活性所必需，则该活性易因标记而失活。
最常用的直接标记法为氯胺T标记法（简称h-T）：氯胺T是对甲基苯磺基酰胺的N氯衍生物的钠盐，在水溶液中分解形成次氯酸成为一种氧化剂。在偏碱溶液中（pH值7.5）能使带负电荷的125I离子（Na-125I）氧化成带正电荷的125I离子，借以取代蛋白质酪氨酸苯环的氢，形成二碘酪氨酸。
125I标记率的高低与抗原（蛋白质或多肽）分子中酪氨酸的含量及其在分子中的暴露程度有关。
标记方法的原则是将纯化抗原和125I加入小试管底部，继将配制的氯胺T快速冲入，混匀振荡1～2min后加入偏重亚硫酸钠终止反应。再加碘化钾溶液稀释，然后在葡聚糖G50柱上分离，分别用井型闪烁计数器测定放射性强度（脉冲数/min、cpm），前部为标记抗原峰，后部为游离125I峰。在标记抗原峰试管中加等量1%白蛋白作为稳定剂即为标记抗原液。
②间接标记：是先将125I标记在载体上，纯化后再与蛋白质或肽抗原结合，用N琥珀酰亚胺-3-[4-羟5-（125I）碘苯]丙酸盐（NSHPP）作为间接标记试剂，该试剂的N琥珀酰亚胺基与多肽游离氨基缩合为结合物，使125I标记的苯基与蛋白质的氨基结合。
本法先以氯胺T使125I接上NSHPP，由于在水溶液中它迅速水解为3-（4-羟苯基）丙酸，故在碘化反应中要尽快减少这种水解作用。这种碘标记物必须从水箱抽提到有机溶液中去，再除去有机溶剂后，使125I-NSHPP与蛋白质结合，制成125I-NSHPP-蛋白质标记物。
本法可标记缺乏酪氨酸残基的多肽，其最大优点是不损伤蛋白质的活性，能保存标记物高度的酶活性或免疫活性，适合于对不稳定的蛋白质标记，缺点是操作复杂，标记率低。
（3）标记抗原的鉴定：为保证放射免疫测定的质量，制备的标记物必需作如下鉴定：
游离放射性碘的含量 用三氯乙酸将所有蛋白质沉淀，分别测定沉淀物和上清液的cpm值。一般要求游离碘占总放射性碘的5%以下。标记抗原贮存过久时，可出现标记物的解离，一旦超过5%则应废弃。
免疫活性 用小量标记抗原加过量抗体，反应后分离B和F，分别测定其放射性，算出百分结合率，此值应在80%以上，值越大，表示损伤抗原越少。
放射强度 它是指单位重量抗原的放射强度，比放射性越高，测定越敏感。标记抗原的比放射性以125I的标记率或利用率表示。
（4）抗体的制备和鉴定 RIA中所用的抗体应具有高亲和力和高特异性，制备高价单相抗血清，最好以标记用的纯化抗原免疫动物，制备半抗原的抗血清，需先将半抗原与载体结合，使成免疫原，常用的载体为牛血清白蛋白。
抗血清同样也要加以严格鉴定，包括其灵敏度、亲和力和特异性。在固定量标记抗原与不同浓度的抗血清作用的条件下，测定B/F值，制得一条B/F值对不同稀释度抗血清的曲线图（图3），该曲线的直线部分上段的斜率是抗体最大亲和力的定性标志，也是灵敏度的标志。斜率越大，RIA灵敏度越高，在许多RIA反应系统中，呈最大灵敏度的抗体浓度为B/F＝1。
当采用固定量的抗体（Q0）与不同浓度的抗原作用时，以B/F对B作图，所得曲线的斜率就是亲和常数（Ka）的负数（图4）。
在RIA反应系统中，测定结构相似的不同物质时，可以鉴定抗体的特异性。
操作方法
本法分三个步骤，即抗原与抗体反应、B和F分离和放射性测定。
（1）抗原与抗体反应：将标本（非标记抗原）、标记抗原和抗血清顺序定量加入小试管内，置室温（15～30℃）作用24h，使其充分竞争结合。
（2）B、F分离：分离技术多种多样，常用沉淀法。①第二抗体沉淀法：又称双抗体法，在受检抗原与第一抗体特异性反应后加入相应的第二抗体，使形成的抗原-第一抗体-第二抗体的复合物共沉，一经离心即可使结合标记抗原B与游离抗原F分离。本法是特异性沉淀，分离完全，非特异性结合力低。但第二抗体用量较大，成本较高。此外血清浓度、抗凝剂的有无因素可在一定程度上影响结果。②聚乙二醇（PEG）沉淀法：使蛋白质处于等电点状态，水化层破坏而导致蛋白质沉淀。本法优点是PEG制备方便、价廉、分离快速，缺点是非特异沉淀物较多，分离不完全。③第二抗体-聚乙二醇沉淀法：本法既有PEG法的快速沉淀优点，且保持第二抗体特异性沉淀的作用，又减少第二抗体用量，并降低PEG浓度，使非特异沉淀物减少。④活性炭吸附法：利用活性炭表面活性将小分子的游离部分吸附。如在活性炭表面涂上一层葡聚糖，使它表面具有一定孔径的网眼，从而允许小分子游离抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子复合物则被排斥在外。在抗原与抗体反应后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游离抗原吸附在活性炭颗粒上，离心使颗粒沉淀，上清液中含有结合的标记抗原。
（3）放射性强度测定：B和F分离后，即可测定其放射性强度。测量仪器有两类：液体闪烁计数仪（测β射线）和晶体闪烁计数仪（测γ射线）。计数单位是探测器输出的电脉冲数，单位为cpm（脉冲数/min）。
每次测定均需作一标准曲线图，以标准抗原的不同浓度为横坐标，以测到的相应放射性强度为纵坐标作图。放射性强度可任选B或F，亦可采用计算值B/B＋F、B/F或B/B0。标本应作双份测定，取其平均值，在标准曲线上查出相应的受检抗原浓度。
正常值
青年男性：（146±38）ng/L；女性：（140±35）ng/L。
化验结果临床意义
（1）十二指肠溃疡：血浆PP水平明显高于正常对照组，由于其基础迷走神经紧张性和胃酸分泌水平较高而引起，结合阿托品抑制反应，PP可作为腹腔脏器基础迷走神经紧张性的一个独立的定量指标。若迷走神经受损或术中切断，特别胰头部（PP细胞集中部）迷走神经受损，PP水平和反应能力降低。
（2）胃溃疡：基础PP值和蛋白餐后反应值降低可能反映迷走神经张力降低。
（3）胃癌：某些病患者血中PP水平显著升高，作胃切除后，PP水平即降低。
（4）慢性胰腺炎：PP基础水平和餐后刺激水平均低于正常，胰腺对胰泌素和胰岛素刺激反应能力降低，餐后PP水平明显低于正常对照组。慢性胰腺炎早期PP细胞无明显减少，上述反应仍正常，中度至重度慢性胰腺炎PP反应异常。血浆PP水平可作为检测胰腺外分泌功能的一种方法。
（5）胰腺肿瘤：特别是胰头部各型含有PP细胞较多的内分泌瘤50%～70%循环血中PP值明显增高，而胰腺癌和其他腺癌（胃、乳腺、结肠）的PP水平均正常，故血中PP值测定对筛选胰腺内分泌细胞瘤（即APUD瘤）和恶性肿瘤的早期发现有一定参考意义。
（6）肝硬化：肝硬化病人进食引起血浆PP水平升高，平均峰值达（605±105）ng/L，而且血浆PP高水平维持的时间也较长，这与PP在肝脏内破坏或降解过程障碍有关。
（7）糖尿病：胰岛素的缺乏和相对缺乏使PP基础值均增高，经控制的糖尿病患者PP值下降。
附注
胰多肽基础水平与年龄有关，随年龄增长升高，这种现象被认为与迷走神经紧张性增加有关。男性高于女性，肥胖者PP基础值和餐后值低于正常。
相关疾病
低血糖、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、糖尿病
