阿奈司台辛
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中文名称
英文名称
Hendra virus；亨德拉病毒
分类类型
种
分类
单分子负链RNA病毒目>副粘病毒科>副黏病毒亚科>亨尼病毒属 >HeV
GeneBank编号
[AF017149]
HeV的发现和基本特征
1994年以前，没有马与人共感染一种呼吸道病毒的报道。1994年9月，在澳洲东岸昆士兰省首府布里斯班尼近郊的亨德拉镇，一个赛马场发生了一种导致赛马急性呼吸道综合症的疾病，这种疾病的典型特征是严重的呼吸困难和高死亡率，还表现为人接触性感染。这次事件的过程是：一匹怀孕母马，从布理斯班市（Brisbane）其它地方的某个开放性牧马场转移到Hendra地区的马房中。迁移过来后，牠看起来病厌厌，2天后就死亡。对这匹孕马并没有进行病理解剖。而与这只怀孕母马共处一个开放性牧场的一匹马﹐在这匹母马死亡前几天死亡。最先死亡的马也没有进行检查。在孕马死后8到11天，与孕马共处一房的马，陆陆续续生病。在这次人、马共患病毒病流行中，有21只马和2个人受感染，其中14匹马和1人死亡。这种病毒感染两个人的情形是：在孕马死后5天﹐在那个马房工作的一位40岁男性产生像流行性感冒的症状。他曾与该匹母马有密切的接触。他过去健康状况良好，有抽烟的习惯，每天15支烟，抽了20年。其症状是肌肉痛﹑头痛﹑嗜睡﹑和眩晕，并没有呼吸道症状，也不须住院。他的胸部X光﹐生化和血液学检查均正常。该患者嗜睡的情形持续6周后逐渐恢复。而孕马死后6天，在Hendra马房的一位49岁男性驯马师也患病，症状与前一个病人类似，他曾经用手喂那匹孕马，当时他的手有一些擦伤的伤口。他过去曾有过焦虑症和Ross River与hepatitis A virus感染﹐他每天抽烟约35支﹐抽了30年。流行性感冒样的症状出现4天后，他发生了呕心呕吐和脱水。患病第5天入院﹐隔天因为呼吸窘迫转入加护病房。当时他没有发烧﹐血压120/70mmHg, 心跳每分95下﹐呼吸速率高达每分钟50次﹐抽血检查: Hb 19.1 g/dl （正常13-18 g/dl） , platelet 46K/mm3（正常150K-400K/mm3 ） , WBC 6130 /mm3 （正常4000-11000/mm3 ）, CPK 2227 U/L （正常10-60U/L）, LDH 672 U/L （正常100-200 U/L）﹐AST 128 U/L （正常2-40 U/L）﹐ALT 61 U/L （正常2-45U/L）﹐γ-GT 579 U/L （正常0-65 U/L）。其它生化检查符合脱水和酸中毒的表现。血氧偏低﹐在给予6 L/min氧气的情况下﹐Pa O2只有44mmHg。胸部X光显示散在性肺泡阴影（diffuse alveolar shadowing）。当时曾给予高剂量红霉素（erythromycin）﹐青霉素（penicillin）﹐ceftazidime, rifampin和methylprednisolone来治疗。尽管如此﹐后来仍发高烧﹐高达40℃，肾功能退化。医师给患者进行血液透析治疗。右腿发生动脉栓塞﹐用heparin和urokinase治疗。转到加护病房的第7天﹐心脏出现异常﹐导致长时间心脏不收缩﹐随后死亡。死后病理解剖符合病毒感染的表现﹐两侧肺部郁血（congested）﹐出血并充满浆液性液体（serous fluid）。肺组织在显微镜下看到局部坏死性肺泡炎（focal necrotising alveolitis）﹐许多巨细胞 （giant cell）﹐有些有融合细胞形成 （syncytial formation）和病毒包涵体（viral inclusions）。此外也有既有肺部病变的证据:肺气肿﹑慢性支气管炎以及一个小的腺癌（adenocarcinoma）。其它器官病变包括非特异性的慢性心肌炎﹐冠状动脉硬化﹐肾脏发炎坏死和肺栓塞。6匹患病马的肺脏作病毒培养﹐其= 阿奈司台辛的适应证===
阿奈司台辛的禁忌证
对阿奈司台辛过敏者禁用。
注意事项
1.限于外用。
2.水溶性差，作用于局部敷药处，吸收极微。
阿奈司台辛的不良反应
阿奈司台辛的用法用量
1.耳部用20%混悬液，成人一次可用4～5滴，滴入外耳道，按需1～2h可重复给药，一般在滴耳后须用棉花堵塞以免外流；小儿一般不用。
2.软膏剂5%、20%，成人用于痔疮，涂敷患处，早、晚和便后各一次；小儿不用。
3.气雾液20%，用于皮肤或黏膜部位可按需反复给药；3岁以下小儿不用。凝胶20%，主要用于口腔内牙龈患处，制止牙痛，小儿用的凝胶为5%。
4.喷雾液10%～20%，喷于患处，按需重复，小儿慎用。
阿奈司台辛与其它药物的相互作用
外用时可与丁卡因的外用制剂呈交叉过敏反应。
