D-盐酸青酶胺

概述

D-盐酸青酶胺（青酶胺）为青霉素的代谢产物，系含有巯基的氨基酸，是由青霉素水解产物制成。主要用右旋体，毒性较小。本药能与铜、汞、铅、锌等重金属等形成络合物，从尿中排出，主治肝豆状核变性病，用本药后可使尿铜排泄量增加5～20倍，且全身症状改善，作用比二巯丙醇强；也可用于治疗金属铜和硫酸铜等中毒，但不作为治疗铅、汞中毒首选解毒药物。还可用于治疗胱氨酸尿症。本药作为免疫抑制可用于治疗重症活动性类风湿性关节炎、迁延性肝炎、硬皮病、特发性肺纤维变性等疾病。常用量口服每次250mg，2～4/d。本药口服吸收40%～57%，血浆半衰期约为60～90min，排泄较快，摄入量的80%在24h内排出。本药损害多系统及出现过敏反应。

D-盐酸青酶胺中毒

D-盐酸青酶胺常用量口服每次250mg，2～4/d。本药口服吸收40%～57%，血浆半衰期约为60～90min，排泄较快，摄入量的80%在24h内排出。本药损害多系统及出现过敏反应。

临床表现

不良反应发生率为20%～30%。表现如下 ：

1.消化系统

厌食、恶心、呕吐、上腹痛、口腔炎和溃疡。长期服用可致味觉异常。部分发生急性胰膜炎，肝内淤积性黄疸并肝功能异常等。

2.神经系统

头痛、耳鸣、嗜睡、昏迷、惊厥以及视神经炎、眼睑下垂、动眼神经麻痹、周围神经炎伴重症肌无力等。偶见儿童产生尿失禁。

3.泌尿系统

蛋白尿、血尿、肾病综合征、肾炎综合征。

4.血液系统

抑制骨髓、可引起三系减少，出现缺铁性贫血、溶血性贫血、巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多症、单核细胞增多症等。

5.呼吸系统

敏性肺泡炎、变态反应性支气管痉挛及肺纤维化、阻塞性支气管炎、重者导致呼吸衰竭而死亡。

6.皮肤反应

药疹、全身瘙痒、淋巴结肿大伴关节痛、斑状表皮疹或荨麻疹；落叶状天疱疮表现，甚至皮肤斑状萎缩等。

7.生殖系统

阴唇和阴道黏膜发生疼痛性溃疡、乳房变软增大。

8.过敏反应

药热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、甲状腺炎、系统性红斑狼疮样综合征。

9.其他

反应引起白内障、突发性甲状腺肿、游走性关节痛、滑膜炎、多肌炎、胸腺增生症等。

治疗

D-盐酸青酶胺中毒的治疗要点为 ：

1.用药前做青霉素试验。如出现过敏反应予糖皮质激素；出现过敏性休克，抗休克处理。

2.促进排泄，给予5%葡萄糖盐水静滴。

3.出血者，予维生素K，输新鲜血液。

4.长期服药者，给予维生素B630mg口服，1/d。

5.对症及支持治疗。

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