三磷腺苷

三磷腺苷概述

三磷腺苷又称腺苷三磷酸，是腺苷酸（AMP）的磷酸衍生物。腺苷酸的末端磷酸基再连结一个磷酸基为二磷酸腺苷（ ADP），ADP再连结一个磷酸基为三磷腺苷。ATP是生物体内重要的高能磷酸化合物，每摩尔ATP水解生成ADP和Pi（无机磷酸）时可释放自由能7.3千卡（30.5千焦尔）；它是能量代谢的中心物质。所谓自由能是在恒温恒压下可以作功的能。复杂的营养物分子含有较多的自由能。葡萄糖和细胞的其他能源物质在氧化分解时释放自由能，其中大部分以ATP的形式保留，少部分以热能的形式散失。以ATP形式保留的自由能可用于作功，如肌肉收缩（机械功）和生物合成（化学功）。热能虽然可以维持高等动物的体温，但不能作功。因为这种形式的能只有从较热的物体流向较冷的物体时，才可在恒压下作功，这在活细胞中是不可能的。细胞是等温的，即其各部分的温度均相同。以ATP形式保留的化学能，可作4种类型的功。一是能提供生物合成所需的化学能。在此过程中，ATP的末端磷酸基酶促转移到各种结构单元中，使之成为活化的前体物质并准备组装成生物大分子，二是细胞运动和收缩的能源。三是使营养物穿过膜从浓度低的部位移向浓度高的部位。四是在DNA、RNA和蛋白质的合成过程中，保证遗传信息的精确转移。ATP的化学能用于细胞作功的任何时候，都丢失其末端磷酸基，使之变成无机磷酸（Pi），遗留下ADP（有时是AMP）。在与细胞能源物质分解产能过程的偶联中，ADP又和Pi再生成ATP。这样，在细胞的“能循环”中，ATP是联系产能和需能过程的桥梁。

三磷腺苷说明书

药品名称

三磷腺苷

英文名称

Adenosine Triphosphate

三磷腺苷的别名

三磷酸腺苷；腺三磷；果糖甙；果糖苷；ATP；三磷酸腺甙钠；三磷腺苷二钠；三磷酸腺苷钠；Atriphos

分类

循环系统药物 > 抗心律失常药物 > 其他抗心律失常药

剂型

5mg（2ml）。

针剂：每支20mg（2ml）。注射用三磷酸腺甘：每支20mg；另附磷酸缓冲液2ml。

三磷腺苷的药理作用

抑制窦房结的自律性，减慢房室结传导，对房室旁道无明显影响。

三磷腺苷的药代动力学

三磷腺苷静脉注射后，起效快，平均2秒钟左右，半衰期短于6秒钟，作用时间很短，约10～20秒钟。

三磷腺苷的适应证

1.适用于终止折返性室上性心动过速。

2.临床上现用于心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、急性脊髓灰质炎、进行性肌萎缩性疾患。

3.三磷腺苷 与辅酶Ａ等配制的复方注射液，用于肝炎、肾炎、心力衰竭等。

三磷腺苷的禁忌证

房室传导阻滞、病态窦房结综合综合征、支气管哮喘禁用（ATP能诱发支气管平滑肌收缩）。

注意事项

1.病窦综合综合征或窦房结功能不全者、老年人、冠心病患者慎用。

2.有过敏史者不宜使用。

3.注射剂分肌内注射、静脉注射两种规格，须注意。

三磷腺苷的不良反应

胸部压迫感、头晕、恶心、呼吸困难，面部潮红，窦性心动过缓，房室传导阻滞，恢复窦性心律时常发生几秒钟的窦性停搏，偶引起室性早搏，阵发性室性心动过速，不良反应在停药后很快消失。

三磷腺苷的用法用量

静脉注射从小剂量开始，首次5mg，快速静脉注射，如无效，隔1～2min再注射5～10mg。腺苷静脉注射，首次6mg，快速静脉注射，如无效，隔5～10min再注射6mg。

三磷腺苷与其它药物的相互作用

1.双嘧达莫可减少三磷腺苷代谢，可增强药效，并引起不良反应（如低血压、呼吸困难、呕吐），因此合用时宜减少三磷腺苷的剂量。

2.三磷腺苷与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞。

3.三磷腺苷的作用可被茶碱和其他甲基黄嘌呤类药如咖啡因等拮抗，合用时应增大三磷腺苷剂量。

4.研究表明，地高辛、维拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮对三磷腺苷终止室上性心律失常的作用无明显影响。

5.给予三磷腺苷后，建议患者避免摄入咖啡因。

专家点评

腺腺苷对儿童发生的室上性心动过速疗效特别明显。对血流动力学状态不稳定的成人室上性心动过速患者也应列为首选，此外，由于不引起胎盘血流改变，故对孕妇发生的室上性心动过速比较适宜。

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