三磷酸腺甙钠

三磷酸腺甙钠概述

三磷酸腺甙钠又称腺苷三磷酸，是腺苷酸（AMP）的磷酸衍生物。腺苷酸的末端磷酸基再连结一个磷酸基为二磷酸腺苷（ ADP），ADP再连结一个磷酸基为三磷酸腺甙钠。ATP是生物体内重要的高能磷酸化合物，每摩尔ATP水解生成ADP和Pi（无机磷酸）时可释放自由能7.3千卡（30.5千焦尔）；它是能量代谢的中心物质。所谓自由能是在恒温恒压下可以作功的能。复杂的营养物分子含有较多的自由能。葡萄糖和细胞的其他能源物质在氧化分解时释放自由能，其中大部分以ATP的形式保留，少部分以热能的形式散失。以ATP形式保留的自由能可用于作功，如肌肉收缩（机械功）和生物合成（化学功）。热能虽然可以维持高等动物的体温，但不能作功。因为这种形式的能只有从较热的物体流向较冷的物体时，才可在恒压下作功，这在活细胞中是不可能的。细胞是等温的，即其各部分的温度均相同。以ATP形式保留的化学能，可作4种类型的功。一是能提供生物合成所需的化学能。在此过程中，ATP的末端磷酸基酶促转移到各种结构单元中，使之成为活化的前体物质并准备组装成生物大分子，二是细胞运动和收缩的能源。三是使营养物穿过膜从浓度低的部位移向浓度高的部位。四是在DNA、RNA和蛋白质的合成过程中，保证遗传信息的精确转移。ATP的化学能用于细胞作功的任何时候，都丢失其末端磷酸基，使之变成无机磷酸（Pi），遗留下ADP（有时是AMP）。在与细胞能源物质分解产能过程的偶联中，ADP又和Pi再生成ATP。这样，在细胞的“能循环”中，ATP是联系产能和需能过程的桥梁。

三磷酸腺甙钠说明书

药品名称

三磷酸腺甙钠

英文名称

Adenosine Triphosphate

三磷酸腺甙钠的别名

三磷腺苷；腺三磷；果糖甙；果糖苷；ATP；三磷酸腺苷；三磷酸腺甙钠二钠；三磷腺苷钠；Atriphos

分类

循环系统药物 > 抗心律失常药物 > 其他抗心律失常药

剂型

5mg（2ml）。

针剂：每支20mg（2ml）。注射用三磷酸腺甘：每支20mg；另附磷酸缓冲液2ml。

三磷酸腺甙钠的药理作用

抑制窦房结的自律性，减慢房室结传导，对房室旁道无明显影响。

三磷酸腺甙钠的药代动力学

三磷酸腺甙钠静脉注射后，起效快，平均2秒钟左右，半衰期短于6秒钟，作用时间很短，约10～20秒钟。

三磷酸腺甙钠的适应证

1.适用于终止折返性室上性心动过速。

2.临床上现用于心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、急性脊髓灰质炎、进行性肌萎缩性疾患。

3.三磷酸腺甙钠 与辅酶Ａ等配制的复方注射液，用于肝炎、肾炎、心力衰竭等。

三磷酸腺甙钠的禁忌证

房室传导阻滞、病态窦房结综合综合征、支气管哮喘禁用（ATP能诱发支气管平滑肌收缩）。

注意事项

1.病窦综合综合征或窦房结功能不全者、老年人、冠心病患者慎用。

2.有过敏史者不宜使用。

3.注射剂分肌内注射、静脉注射两种规格，须注意。

三磷酸腺甙钠的不良反应

胸部压迫感、头晕、恶心、呼吸困难，面部潮红，窦性心动过缓，房室传导阻滞，恢复窦性心律时常发生几秒钟的窦性停搏，偶引起室性早搏，阵发性室性心动过速，不良反应在停药后很快消失。

三磷酸腺甙钠的用法用量

静脉注射从小剂量开始，首次5mg，快速静脉注射，如无效，隔1～2min再注射5～10mg。腺苷静脉注射，首次6mg，快速静脉注射，如无效，隔5～10min再注射6mg。

三磷酸腺甙钠与其它药物的相互作用

1.双嘧达莫可减少三磷酸腺甙钠代谢，可增强药效，并引起不良反应（如低血压、呼吸困难、呕吐），因此合用时宜减少三磷酸腺甙钠的剂量。

2.三磷酸腺甙钠与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞。

3.三磷酸腺甙钠的作用可被茶碱和其他甲基黄嘌呤类药如咖啡因等拮抗，合用时应增大三磷酸腺甙钠剂量。

4.研究表明，地高辛、维拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮对三磷酸腺甙钠终止室上性心律失常的作用无明显影响。

5.给予三磷酸腺甙钠后，建议患者避免摄入咖啡因。

专家点评

腺腺苷对儿童发生的室上性心动过速疗效特别明显。对血流动力学状态不稳定的成人室上性心动过速患者也应列为首选，此外，由于不引起胎盘血流改变，故对孕妇发生的室上性心动过速比较适宜。

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