不射精症
是指具有正常的性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至很长时间，但无性高潮出现，且不能射精，这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的。
目录
病因
西医病因
1、功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史。
(1)性知识缺乏。
(2)心理因素。
(3)射精衰竭症。
2、器质性不射精 多有神经，内分泌疾病或手术，创伤史。
(1)神经系统病变与损伤。
(2)内分泌异常。
(3)阴茎本身疾病。
(4)药物性因素。
(5)毒物因素。
中医病因认识
王琦在论述“阳痿从肝论治”的基础上，提出了治疗血管性阳痿以“调和气血，充润宗筋”为治则的观点。动脉性阳痿以“瘀”为着重点，以活血药物为主，改善阴茎的供血，方以柴胡疏肝散、桃红四物汤加减；静脉性阳痿注重“气”，其病机是气血不和、气的摄血功能失常，因其血液的运动需靠气的调节，也就是说静脉的关闭有赖于气的维系，治疗宜气血双顾。以当归补血汤加减补气调气为主。李曰庆认为，从病性上看，既有虚证、寒证，又有实证、热证，而且实证有逐渐增多的趋势，此外对病因病机的认识还要结合职业、年龄、体质等进行分析。秦国政通过对阳痿患者进行较大样本的临床资料调研发现：在当代社会环境条件下，对于病因学来说，房劳损伤已不再是主要原因，情志之变则是主要病因学基础，不良生活习惯是不可忽视的因素；对于病机学来说，实多虚少是病机转变的普遍规律，脏腑功能改变以肝肾为中心涉及其他脏腑；对于基本病理学来说，最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀，其中肝郁是主要病理特点，肾虚是主要病理趋势，血瘀是最终病理趋势，而且三者有机联系，互为因果，共同作用。因此疏肝解郁，活血通络，补肾振痿是其基本治则。
预防
1.调节情志，避免不良精神刺激，保持心情舒畅；
2.加强身体锻炼，增强体质；
3.饮食有节，不宜过食肥甘，厚味及辛辣之品;避免使用有损性机能和易致不射精的药物；
4.性生活方面，双方要互相理解，关心，体贴;房事时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张，避免过频的性生活和手淫习惯；
5.阴茎包皮过长者，应尽早行。
注意事项
不射精症患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。
常见症状
1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外，而平时却有遗精，或非性生活时遗精。
2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎，精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。
临床检查
对不射精患者，医生除详细询问病史外，还要进行相关检查，这对不射精的诊断很有必要，医生应仔细检查阴茎发育状况，睾丸的大小，质地和有无触痛，为排除泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病，精神病，神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查，如前列腺液常规，尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症，对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾，输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管，精囊造影，甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。
诊断鉴别
本病按疾病的性质，分为原发性不射精和继发性不射精。
原发性不射精，其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中，从未有射精，多为先天器质性疾病所引起；这种情况较为少见。
继发性不射精较为多见，通常有两种情况：其一是曾有在阴道内射精经历，由于某些原因而目前在阴道内不能射精；其二是在阴道内不能射精，而以手淫或其他方式可以射精。
并发症
由于龟头的敏感度下降，已经精神、注意力的不集中，故患者常因快感减退而造成不射精。其并发症主要包括生理以及心理两个方面，生理方面由于患者不射精故可直接影响到受孕，可造成不孕不育。心理方面，由于患有本病者，虽不严重，但可有精神压抑，有诱发抑郁症的倾向。
治疗
西医治疗
一般治疗
①性知识教育与心理治疗：纠正错误的性观念，协调夫妻关系，鼓励女方主动配合协助男方治疗；
②养成良好的生活习惯，戒除频繁手淫，戒烟酒，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；
③加强体育锻炼，可以采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等，保持身心愉快；
④改善居室环境，营造良好的性爱环境；
⑤包皮过长者行包皮环切术。 手术治疗器质性不射精，多需要手术治疗。
西药治疗：使用麻黄素、左旋多巴、士的宁、新斯的明等；内分泌异常者使用丙酸睾丸素、人绒毛膜促性腺激素等药物。
中医治疗
1、相火偏亢型
【主症】证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数。
【方药】选用知柏地黄汤(黄柏、知母、丹皮、山药、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻)加枸杞子、菟丝子、枣仁等。
2、肾阳不足型
【主症】证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱。
【方药】选用八味地黄丸(肉桂、制附片、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药)加肉苁蓉、巴戟天等。
3、湿热下注型
【主症】证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数。
【方药】选用龙胆泻肝汤(龙胆草、泽泻、生地、当归、木通、柴胡、甘草、黄芩、栀子、车前子)加菖蒲、苡仁、竹叶等。
4、心肾不交型
【主症】证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱。
【方药】选用归脾汤(党参、黄芪、当归、白术、远志、茯神、枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣、甘草)加补骨脂、山萸肉、巴戟天、菟丝子等。
以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。
护理
一、生活护理
平时多了解一些健康的性知识，有利于消除性紧张和性羞怯心理，树立正确的性观念,必要时可请医生予以指导。节制房事，以养肾精。正常的性生活能使夫妻关系愉悦，增进感情交融，但性生活频繁或长期手淫，能使射精中枢受到过分刺激而疲劳衰竭，造成射精困难。注意加强体育锻炼，增加体质。避免服用对性功能有损害的药物，可导致不射精的药物，如呱乙啶、奋乃静，吩噻类药等。
二、精神护理
不射精症患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。可常服用益肾养精之品如六味地黄丸、五子衍宗九等药，同时可通过练气功、打太极拳及自我保健按摩等方法来增强体质，预防本病。
饮食保健
饮食保健
饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品。
常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。(仅供参考，具体需要询问医生)。
黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。
赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。
远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。
补髓场：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。
葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。
麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。
海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用肾阳不足所致的不射精症。
桃仁墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼(即乌贼鱼)l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有活血通络之功，用于淤血阻滞而致的不射精症。
饮食适宜
1、宜食温补肾虚的食物；
2、宜食清热利湿的食物；
3、宜食滋阴补肾的食物。
饮食禁忌
1、忌吃生冷性寒类食物；
2、忌食辛辣的食物；
3、忌吃厚味的食物。
